Ueber Palpation der Beckenorgane etc, 117 
Unzugänglichkeit der Vagina oder bei Mangel derselben erfolg- 
reich gefunden. Ich erinnere in dieser Beziehung an den Herma- 
phroditen Hohmann !), bei welchem ich durch die combinirte Recto- 
Abdominalpalpation die Abwesenheit der Prostata und die Existenz des 
ganz rudimentären Uterus, sowie der im Becken gelegenen rudimen- 
tären linken Keimdrüse zu constatiren im Stande war. 
Ich möchte die combinirte Recto-Abdominaluntersuchung 
auch für die Diagnose krankhafter Zustände der männ- 
lichen Beckenorgane empfehlen, wo dieselbe , so viel mir be- 
kannt, nicht angewendet wird. Es ist a priori wahrscheinlich, dass 
die combinirte Palpation der Prostata in vielen Fällen weit ergiebiger 
sein wird, als die isolirt vom Rectum aus vorgenommene. 
Ich muss schliesslich der combinirten Recto-Vaginal- 
untersuchung Erwähnung thun, welche meines Wissens bis dahin 
nicht geübt wird, und welche meiner Erfahrung nach für Erkennung 
pathologischer Zustände des Dousras’schen Raumes Resultate liefert, 
welche an Sicherheit die durch isolirte Untersuchung per rectum oder 
vaginam gewonnenen weit übertreffen. Wenn man den Zeigefinger 
möglichst hoch ins Rectum hinauflegt, reicht man bequem an die obere 
Grenze des DowsLas’schen Raumes und kann daselbst die Doveras’schen 
Falten sowohl im normalen, als auch noch viel deutlicher im Zustand 
exsudativer Verdickung palpiren; selbstverständlich, dass es auch für 
diese Palpation sehr hülfreich ist, den Uterus gleichzeitig vom Bauch 
her zu fixiren. Wenn man nun den Daumen der per rectum 
untersuchenden Hand über den Damm in die Vagina schiebt, gelingt 
es fast ausnahmslos bei gleichzeitig nicht unterbrochener Palpation 
mit der andern Hand von aussen den Doucras’schen Raum fast in 
ganzer Ausdehnung zwischen die Finger zu fassen. Im normalen Zu- 
Stande palpirt man gewöhnlich nichts als die aneinanderliegenden 
Wände des Rectum und der Vagina, aber nicht ganz selten fassen die 
Finger eine schnell entschlüpfende Darmschlinge, in andern Fällen liegt 
daselbst für die Finger zugänglich ein Ovarium, in noch anderen Fällen 
ist es höchst wichtig, daselbst gelegene, peritonäale Exsudate oder 
Blutergüsse durch die genannte Art der Untersuchung zu constatiren 
und in ihrem Verlauf zu controliren. 2) 
4) Vircnow’s Archiv. Bd. XLIII. 1868. p. 329. 
2) Dass im Douscras’schen Raum, d. h. in demjenigen Theil der Peritonäal- 
höhle ‚ welche, abwärts von den DousLas’schen Falten gelegen, vom Rectum, dem 
hinteren oberen Theil der Vagina und einem kleinen Theil der hinteren Uterus- 
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