Ueber Palpation der Beckenorgane ete, 125 
drängt mit den gespreizten 2 Fingern eben noch gleichzeitig abzu- 
langen sind, und also 7—8 Ctm. in jeder Richtung von einander ab- 
stehen. Der vordere gegen die Syinphyse gedrängte Muttermundssaum 
Steht etwas näher dem unteren als dem oberen Rand der Symphyse, 
die vordere Wand der Vagina hängt in die Vulva herab. Der unter- 
suchende Finger kann in der ganzen Breite der vorderen Beckenwand 
»wischen Tumor und vorderer Uteruswand in den Gervicaleanal ein- 
dringen. Die Breite desselben, am Muttermund circa 7 Gtm. betragend, 
verjüngt sich nach oben von den Seiten her trichterförmig. Der unter- 
suchende Finger passirt reichlich 6 Ctm. hoch über die Circumferenz 
des Muttermundes hinauf , von welcher Stelle an der Gebärmuttercanal 
zu eng wird, um den Finger weiter zuzulassen. 
Die bis zur genannten Stelle geführte Spitze des Zeigefingers be- 
gegnet deutlich den Fingerspitzen der von aussen entgegentastenden 
anderen Hand genau an der Stelle, wo der als Corpus uteri jetzt klar 
erkannte mittlere Tumor in die den Beckeneingang füllende solide 
Masse übergeht. Der hintere Saum des Muttermundes steht beträchtlich 
oberhalb der Ebene der Beckenenge, etwa in der Höhe der Verschmel- 
zung des 3. mit dem 4. Kreuzwirbel. Er prominirt nur ‘wenige Milli- 
meter in die Vagina und geht ebenso kurz wie nach hinten in das 
Scheidengewölbe nach vorn in die Schleimhautbekleidung des Tumor 
über. Genau das gleiche Verhalten zeigt der Muttermundssaum an der 
rechten und linken Beckenwand, so dass offenbar der in das Becken 
Prominirende Tumor seine Basis an der ganzen hinteren und den bei- 
den seitlichen Wänden des durch ihn erweiterten Cervix uteri hat. 
Wenn die aussen palpirende Hand den Fundus uteri in der Richtung 
Segen die hintere Bauchwand drängt, hebt sich der vordere Mutter- 
Mundssaum, während der hintere nach abwärts rückt und der ganze 
das Becken füllende Tumor an der Bewegung den entsprechenden 
Antheil nimmt. Die punktirte Linie in den drei Figuren bezeichnet 
die muthmaassliche Grenze des Tumor gegen die Uteruswand. Der 
Pfeil in Fig. 7 deutet die Richtung an, in welcher der Uterus nebst 
Tumor beweglich sind. 
Diagnose: Grosses interstitielles Fibroid der hinteren Wand der 
Cervix uteri. (Das Nähere über Diagnose und operative Therapie dieses 
Falles ist jüngst in der Dissertation des Dr. Hausmann 1) mitgetheilt 
Worden. 
lch glaube, dass gerade die beiden hier wiedergegebenen Fälle 
Im Stande sind zu zeigen, wie sehr viel kürzer und namentlich auch 
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4) Beiträge zur Casuistik der Uterusfibroide von August HAUSMANN. Jena, 4868. 
