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des Sciences de Saint- Pétersbourg. 
coraco-claviculare mit dem Processus coracoideus ver- 
einiget ist, kommt viel seltener als die Fractur des 
Acromion und seltener als die Fracturen an anderen 
Stellen der Clavicula vor. Verschiebung der Frag- 
mente soll bei dieser Art Clavicularfractur nach 
Brasdor und Malgaigne nicht eintreten. Erste- 
rer erklärt den Mangel der Verschiebung durch 
das Gleichgewicht, welches die Schlüsselbeinursprünge 
des M. deltoideus und M. cucullaris sich halten, letzte- 
rer durch die Unversehrtheit des Ligamentum coraco- 
claviculare. Nach Hyrtl aber kann nach Fracturen 
durch direkt einwirkende Gewalten die Verschiebung 
der Fragmente in jeder Richtung erfolgen. Auch mó- 
gen sowohl Pseudarthrosis clavicularis continua als auch 
contigua und zwar bei oder ohne Verschiebung der 
Fragmente beobachtet worden sein. 
Einen Fall von linkseitiger Pseudarthrosis cla- 
vicularis contigua bei nicht verschobenen Frag- 
menten hatte ich Gelegenheit, am 30. März 1859 
an der Leiche eines robusten alten Mannes bei mei- 
nen fortgesetzten Untersuchungen über die Schulter- 
schleimbeutel zu beobachten. Es dürfte nicht über- 
flüssig sein, wenn ich den Fall ausführlich beschreibe. 
Die Regio clavicularis sinistra zeigt, ausser einen 
ovalen, flachen, unter der Haut fühlbaren und auch 
sichtbaren Tumor,am Fornix acromio-clavicularis keine 
auffällige Deformität. Beim Versuche, die Clavi- 
X cula zu biegen, ist an dieser über dem Processus cora- 
coideus und lateralwürts von demselben eine Beweg- 
lichkeit wie bei einem straffen Gelenke zu fühlen. 
Die Clavicula scheint an der Extremitas acromialis 
breiter und um etwas kürzer als die der anderen 
Seite zu sein. Der Tumor an der oberen Fläche die- 
ser Extremitas besteht aus einem faserig-knorpligen 
Callus, sein über den vorderen und hinteren Rand zur 
unteren Fläche derselben sich fortsetzender schmaler 
Streifen nur aus Fasergewebe. Das Ligamentum coraco- 
claviculare verhült sich normal, die beiden Portionen 
desselben, d. i. das Lig. trapezoideum und conoideum 
hängen auch an der Tuberositas scapularis claviculae 
zusammen. Das die untere Fläche der Clavicula me- 
dianwärts von der Tuberositas scapularis überziehende 
Periosteum ist zwar verdickt, aber nicht gerissen. Die im 
Raume zwischen dem Lig. trapezoideum und conoideum 
nicht constant vorkommende Bursa mucosa, welche 
ich B. m. supracoracoidea posterior medialis s. interna 
nenne, hat sehr verdickte Wände. Unter dem faserig- 
knorpligen Callus ist auf der oberen Fläche der Ez- 
tremitas acromialis ein bogenförmiger klaffender Kno- 
chenriss zu sehen. Dieser verläuft 6 Mm. von der 
acromialen Gelenkfläche, 1}, Cent. vor dem hinteren 
Rande der Extremitas acromialis, krümmt sich über 
den vorderen Rand 8 Mm. medianwärts von der acro- 
mialen Gelenkfläche und über die Mitte des hinteren 
Randes sehr schief ab- und medianwärts zur unteren 
Fläche, setzt dann vor- und lateralwärts von dem 
Tuberculum für den Ansatz des Lig. conoideum die Tu- 
berositas scapularis durch und endiget gleich neben 
dieser medianwärts. Die den Riss begrenzenden Kno- 
chenränder sind durch verknöcherten Callus erhöht. 
Durch den von oben und lateralwärts nach ab- und 
medianwärts durch die ganze Länge und Breite der 
Extremitas acromialis gehenden Riss ist von letzterer 
ihr äusserstes Ende mit der acromialen Gelenkfläche, 
so wie ihre untere Platte mit dem grössten Theile der 
Tuberositas scapularis abgetrennt. Der Riss führt in 
eine enge, aber breite und lange Höhle, deren Wän- 
de mit einem zottigen Fasergewebe austapeziert sind. 
Die obere Wand dieser Gelenkhöhle, welche von 
dem inneren und zugleich oberen Fragmente darge- 
stellt wird, ist von innen und vorn nach hinten und 
aussen convex; die untere Wand, welche von dem 
äusseren und zugleich unteren Fragmente gebildet 
wird, in gleicher Richtung sehr concav. Das innere 
Fragment hat somit am Ende seiner unteren Fläche 
eine Art Gelenkkopf, welcher in einer Art Gelenk- 
grube an der oberen Fläche des äusseren unteren 
Fragmentes sehr beschränkt rollenartig sich bewegen 
konnte. 
Da das innere Fragment durch das Lig. conoideum 
an den Processus coracoideus befestigt ist, und in fast 
gleich grosser Ausdehnung dem M. deltoideus und M. 
cucullaris, ersterem zum Ursprunge und letzterem zur 
Insertion, dient, die sich somit das Gleichgewicht hiel- 
ten, da ferner das äussere Fragment lateralwürts durch 
die Capsula acromio-clavicularis an das Acromion, me- 
dianwärts durch das Lig. trapezoideum an den Processus 
coracoideus und durch das Lig. trapezoideum Zusam- 
menhang mit dem Lig. conoideum auch an das innere 
Fragment geheftet war, auch die kleine Portion des 
M. deltoideus, welche von dem äusseren Fragmente 
entsprang, und die kleine Portion des M. cucullaris, 
