67 



Cosi in vero avviene quando il ventricolo e l'intestino, abnor- 

 memente distesi, e il diaframma più del normale sospinto in alto, 

 accorciano il diametro verticale del torace, scema il concorso 

 del sangue per la via della arteria polmonale e sale la pressione 

 intraventricolare destra da prima. In tal caso la capacità del 

 ventricolo deve ampliarsi, mentre il miocardio lotta contro le 

 maggiori resistenze; per ciò si stabilisce quella dilatazione car- 

 diaca, che accompagna i dissesti digestivi e che viene a mani- 

 festarsi coi relativi disturbi che gli ammalati accusano. 



Ai suddetti momenti meccanici aggiungiamo anche la in- 

 fluenza che può esercitare la introduzione del nuovo materiale 

 per l'assorbimento intestinale; aggiungiamo ciò che ordinaria- 

 mente negli ammalati si incontra, lo stato di abituale ripienezza 

 del ventre e troveremo quanto occorre per spiegare il fatto cli- 

 nico di cui ci occupiamo. 



L'eccitamento del cuore, che tutti fisiologicamente sentono 

 dopo il pasto, è prova del maggiore lavoro che deve compiere 

 queste viscere; lavoro che riesce ora all'intento fisiologico ora 

 no, ora facilmente ora difficilmente. Di qui la varietà che il 

 fatto clinico in questione presenta — varietà che si riferiscono 

 all'epoca della sua comparsa , alla sua durata, alla sua gravezza. 



Ma è tutta meccanica la spiegazione che della dilatazione 

 cardiaca durante i disturbi digestivi possiamo darci? — I fatti 

 clinici da me raccolti rispondono che no: — concorrono mo- 

 menti meccanici e momenti nervosi, o dinamici. 



Ho preso a considerare la coincidenza della dilatazione car- 

 diaca e della dilatazione del ventricolo e dell'intestino ed ho 

 trovato, che vi hanno casi nei quali la dilatazione del cuore 

 non è accompagnata da quella della cavità digerente; casi in 

 cui questa esiste e quella non è constatabile. 



Quando, mancando il momento meccanico, le sofferenze car- 

 diache si manifestano e si riscontra pure la sua dilatazione, bi- 

 sogna conchiudere, che dopo il pasto, durante la digestione, 

 dai visceri digerenti si esercita un'influenza nervosa riflessa e 

 tale, per cui, anche ammessa minima la causa meccanica, è 

 resa impari la capacità sistolica del miocardio, di conseguenza 

 si esagerano gli effetti dell'aumentata pressione interna al cuore. 



Io ho raccolto casi parlanti, evidentissimi, dai quali mi sono 

 confermate tanto le opinioni emesse discorrendo delle azioni ri- 

 flesse nel dominio del simpatico (V. Patologia del Simpatico) 



