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è assal più complicato potendosi attenere, come spesso 
si attiene, ad elementi di causalità assai remoti, ed estra- 
nei affatto allo stato degli organi nei quali avviene il 
deposito calcoloso. 
Allorchè un calcolo si forma e non ha per nucleo un 
corpo, estraneo qualunque, a conoscere il processo di sua 
evoluzione è d’ uopo considerare | elemento etiologico 
che diremo prossimo, e l'element to etiologico che di- 
remo remoto. 
L’ elemento prossimo della formazione di un calcolo 
(e qui parlo degli urinari) si può riferire alla qualità 
dell’ urina segregata, e degli umori di secrezione coi 
quali I’ urina trovasi a contatto, od al soffermarsi troppo 
lungamente |’ urina stessa negli organi di deposito. 
Così avviene che i calcoli si formino o dall’ essere 
esuberanti relativamente od assolutamente nell’ urina 
alcuni princip) insolubili o pesanti. 
Così può accadere che altri calcoli si formino per 
troppo prolungato ristagno dell’ urina nella vescica, pro- 
ducendosi o iniziandosi in questo serbatoio la scompo- 
sizione urinaria. 
Così infine può succedere che il muco dell apparato 
urinario e più specialmente il vescicale determini nel- 
l’ urina mutamenti chimici tali per cui alcune sostanze 
ch’ erano sciolte nel liquido urinoso, passino a combi- 
nazioni insolubili, precipitino e diano origine a calcoli. 
Ma comunque sia l’ elemento prossimo della forma- 
zione del calcolo, il più delle volte avviene che l' ele- 
mento prossimo stesso quando consista nella qualità 
dell’ urina segregata, s’ attenga ad un elemento di cau- 
salità più remoto che può essere la qualità dell’ alimen- 
tazione o della bevanda, o il modo di eseguirsi dei pro- 
cessi organici nutritivi. 
E qui ognuno comprende che se non è tante volte 
difficile riconoscere |’ elemento causale remoto attinen- 
