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anche di più, perchè in questi il fegato é sporgente più o meno dal 

 bordo costale, e oltrepassa più del consueto la linea mediana. In tutti 

 questi individui il fegato è facile a presentare oscillazioni di volume 

 per ragioni diverse e spesso in rapporto con oscillazioni dell' organo 

 cardiaco, perché il fegato più grande del normale é sempre in rap- 

 porto con sviluppo relativamente maggiore della cavità destra del 

 cuore . 



In alcuni rari casi le cose quivi accennate sono così pronunciate, 

 che meritano essere rilevate per quello che sono, cioè casi di iperme- 

 galia congenita dal fegato, cui talora associasi anche la milza : iper- 

 megalia congenita del fegato e della milza. Questa può simular, dopo 

 vicende morbose diverse, apparentemente lievi e comuni, la cirrosi 

 epatica , la scrofolosi delle glandolo addominali , un tumore epatico. 

 Ciò mi ha insegnato 1' osservazione clinica, in qualche caso V osser- 

 vazione anatomica diretta mercè la laparotomia, in qualche altro la 

 igiene appropriata all' individuo , in qualche altro anche 1' anatomia 

 patologica. 



Ciò tutto costituisce un capitale nuovo per il trattato di patologia' 

 speciale medica, a cui spero dar mano quanto prima. Nel Voi. I e II 

 de' miei Commentari di Clinica medica (Edit, Draghi, Padova) me ne 

 sono occupato espressamente. 



Nei fanciulli ed in qualche adulto, anche la milza , o come fatto 

 che accompagna quello analogo del fegato, o come singolare manife- 

 stazione morfologica , può offrire volume straordinario. E indizio di 

 linfatismo. I giudizi diagnostici sono sempre più diffìcili, se non si 

 seguono i criteri della morfologia. 



Si potrebbe dire, che 1' ipermegalia del fegato, quella del fegato e 

 della milza , a norma dei casi , è un fatto che sta in tutti quelli nei 

 quali é più lunga del normale la linea xifo-ombelicale ; che questo 

 fatto può presentarsi in un grado di sviluppo minimo e massimo ; che 

 a norma dei casi rappresenta una maggiore od una minore morbilità ; 

 che in qualsiasi infermità questa anomalia di sviluppo deve palesarsi 

 colla emergenza di fenomeni proporzionati, come durante la vita sana 

 devono palesarsi alcuni particolari caratteri nelle funzioni degli or- 

 gani in discorso. Di questo più avanti. 



Egli è certo , che coi differenti gradi di ipermegalia epatica coin- 

 cidono anche differenti gradi di sviluppo del circolo venoso addominale 

 e particolarmente quello delle vene emorroìdarie e dipendenze. Questo 

 fatto porta per sé solo a molte considerazioni intorno alle speciali con- 

 dizioni fisiologiche di questi individui ed alla morbilità di tutto l' in- 

 testino. Nei casi singoli avvengono poi delle varianti; variano le cose 

 a seconda che l'individuo ha una combinazione morfologica del 1.° 



