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 così a poco a poco quel versamento così cospicuo, e 

 quella dilatazione così straordinaria del sacco del peri- 

 cardio; non essendo possibile che una siffatta dilatazione 

 in pochi giorni si potesse effettuare. 



Io non dubito che anche una cagione meccanica abbia 

 contribuito alla produzione dell' idropericardio, V ostacolo 

 cioè che la vena coronaria trovava a scaricarsi nell' orec- 

 chietta destra del cuore, nella quale stagnava il sangue 

 durante la sistole per il restringimento del suo orifìzio, 

 e nella quale rifluiva il sangue durante la sistole ven- 

 tricolare per T insufficienza dello stesso orifìzio. Infatti la 

 vena coronaria fu trovata piena, dilatata e varicosa. 



Ma oltre ai segni anatomici di una pericardite, esi- 

 stevano pure nel ventricolo destro del cuore le altera- 

 zioni caratteristiche di una sofferta endocardite, e queste 

 erano l'opacità, e l'ingrossamento dell'endocardio, la 

 prolificazione del tessuto connettivo sottoendocardico, e 

 la degenerazione ateromatosa e calcarea delle valvole 

 semilunari e della tricuspidale. 



Io ammetto la possibilità di formazione dell' ateroma 

 indipendentemente da stato flogistico, e per semplice dis- 

 sesto della nutrizione dell'endocardio e della tunica in- 

 terna dei vasi. Ma l' ateroma trovasi frequentemente 

 nelle valvole del cuore sinistro e nell'aorta, specialmente 

 negli individui di età avvanzata, mentre che è rarissimo 

 nel cuor destro e nelT arteria polmonare. Quando adun- 

 que 1' ateroma si forma nel cuor destro si deve anche a 

 priori ammettere 1' azione di una causa speciale ed inso- 

 lita, e nel caso nostro questa causa fu appunto l' infiam- 

 mazione tanto essudativa quanto parenchimatosa, della 

 quale già furono constatati i segni anatomici. 



L'endocardite adunque produsse l'alterazione atero- 

 matosa e calcarea e questa produsse il restringimento 

 degli orifizii auricolo-venlricolare, ed arterioso, e produsse 

 pure l' insufficienza dei medesimi. 



