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He no eh nella 3' ediz. delle sue lezioni sulle malattie dei bambini (1) 

 dice, che ha veduto fanciulli perire di tubercolosi e che hanno avuto il fe- 

 gato voluminoso tanto da imporre il sospetto di una cirrosi ipertrofica, la 

 quale, invece, non venne constatata alla sezione del cadavere. 



Questa osservazione di Henoch è preziosissima per me, collima con la 

 mia osservazione e mi rinfranca in una opinione, che esporrò a suo luogo e 

 che s'io non erro, porta un po' di luce snll' oscuro argomento della patoge- 

 nesi della cirrosi nella fanciullezza. — Voglio ripetere l'enunciazione del 

 fatto tanto è importante : si danno fanciulli i quali hanno il fegato volumi- 

 noso. 



Del resto Henoch, insieme a tanti altri osservava, essere il fegato nella 

 fanciullezza, assai meno che nella età adulta, disposto alla cirrosi. 



Si potrebbe spiegare il fatto allegando la mancanza delle cause che ope- 

 rano invece negli adulti. E questo sarà: ma il nostro problema è ben diverso: 

 vogliamo sapere quale è la causa della cirrosi epatica nella fanciullezza. 



Se in questa mancano le cause che operano sugli adulti , dunque perchè 

 deve darsi nella fanciullezza la cirrosi? 



I pensieri di Henoch sono condivisi da Unterberger |2), da F o x (3), 

 da Neurotter (4), da B i r e h-H i rs eh fé 1 d (5). Bagin sky nel suo trat- 

 tato di malattie dei bambini (2» ediz. 1887) dice espressamente che la cirrosi 

 epatica nella infanzia è assai rara, perchè manca la causa, l'alcool. Vogel 

 nella 9'^ ediz. del suo libro sulle malattie della infanzia si accorda meravi- 

 gliosamente coi precedenti pediatri. Demme fa constare, che, non man- 

 cano esempì di cirrosi epatica nei fanciulli per abuso d'alcool (6). E questa 

 — mi si permetta rilevarlo — piuttosto un'asserzione che un fatto dimostrato; 

 é un'asserzione passibile di molta critica, come quella che pretende attri- 

 buire la cirrosi epatica di un adulto all'influenza dell'alcool, solo perchè il 

 paziente era portato più di qualche altro all' uso del vino. Troppe cirrosi si 

 dovrebbero avere negli ospitali, se l'uso del vino per sé solo fosse capace 

 di produrle negli adulti e nei giovani, mentre sta pure un fatto eloquente 

 innanzi a noi ed è quello per cui bevitori strenui non presentano nemmeno 

 lontani indizi della cirrosi epatica, ed altri che non si potrebbero nemmeno 

 noverare tra i bevitori strenui, possono offrire i sintomi piìi spiccati della ma- 

 lattia. Lo che significa, come ebbi a dimostrare in altra circostanza (7), che, 

 dato pure, ciò che non posso negare, che per alcuni anche il solo abuso re- 

 lativo degli alcoolici induca la cirrosi epatica, devesi indagare di questa la 

 causa predisponente, io direi, la vera causa, nelle condizioni individuali; e 

 ciò tanto pili quanto meno protratto, meno forte è stato 1' abuso della perni- 

 ciosa bevanda, come è specialmente nella fanciullezza; e consultando le 

 cifre, può francamente sostenersi , che attribuire la cirrosi epatica al solo 

 abuso d' alcoolici è assolutamente inesatto. 



E tanto pili calzano queste osservazioni quando si voglia trarre partito an- 



(1) He n o e h. — Berlin 1887. 



(2) Unterberger. — Jahresb f. Kinderkr. B IX p. 390 1876. 



(3) Ivi B. XII p. 404. 



(4) O sterre ich. -- Jahresb. f. Pediatrie^ BJ. Vili pag. H, 1877. 



(5) Gerhardf s. Handb. d. Kinderkrankheit. 



(6) Demme. — Jahresb. d. Jenner' schen Kinderspil. Barn. 1885. 



(7) Vedasi Commentari di Clinica medica. Voi. 1, Padova, editore Draghi. 



