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che dai reperti della patologia sperimentale. — Le esperienze di K ah 1 d e n (1) 

 s'accordano con quelle di Affanazzijen per provare che negli animali 

 opportunamente trattati coli' alcool non si constata veruna alterazione di cir- 

 rosi nel fegato, mentre si constatano indubbie lesioni renali. 



Palmer Howard ha raccolto (31 caso dalla letteratura medica e due 

 dalla propria osservazione; in tutto 63, che sottopose a severa analisi. Se- 

 condo l'A. in 10 avrebbe agito l'alcool; non avrebbe agito in 47; di 6 non 

 se ne sa nulla (2). 



Bisogna avvertire che nei 63 casi non figurano che fanciulli — sono esclusi 

 assolutamente i giovani adulti, perchè in questi — dice l'A. — l'influenza 

 dell'alcool ha probabilmente il predominio. 



Ma anche a queste cifre del clinico americano non so aggiustarmi senza 

 un poco di critica. In 10 casi egli dice, ha agito l'alcool; ma come è stato 

 constatato ciò? anche qui si tratta d'una semplice asserzione, come quella 

 che fa dipendere dall' alcool una cirrosi che si incontra in un adulto; e ma- 

 gari la causa accusata è delle ultimo per importanza e delle meno accertate 

 anche dalla anamnesi. Credo di stare fermo in questo dubbio , anche perchè 

 il citato A. mostra di non adoperare la critica piii fina quando ci fa sapere, 

 che dal suo computo statistico ha escluso i giovani adulti, perchè in questi 

 la influenza dell'alcool ha probabilmente il predominio. Questo probabilmente 

 non dà il diritto di concludere, ma bensì di lasciare insoluta la questione. Io 

 ho raccolto tre casi di cirrosi, che dirò giovanile (uno è di un fanciullo di 9 

 anni, l'altro di una ragazza di 15, il terzo di un giovane di 19); in questi due 

 ultimi, come nel primo, si deve recisamente escludere la influenza dell'alcool, 

 mentre, secondo l'A. dovrei dire essere probabile abbia questo agito, solo 

 perchè gli ammalati erano giovani, e non fanciulli. Questo è contrario alla 

 sana logica; quando si vuole risolvere una questione non si deve far conto 

 dei casi dubbi; bisogna escluderli totalmente dai nostri calcoli. 



Insomma queste cirrosi epatiche dei bambini prodotte dall'alcool non le 

 posso accogliere senza i debiti commenti. Si vede, che per essere l'influenza 

 dell'alcool riconosciuta e, dirò meglio, esageratamente ammessa a spiegare 

 la cirrosi degli adulti, si crede necessario doverla ammettere anche per la 

 cirrosi dei bambini, e la sì ammette solo che venga detto dall'anamnesi che 

 al piccolo paziente veniva somministrato il vino più generosamente del con- 

 sueto. All'incontro io penso, che anche sussistendo questo errore della igiene 

 infantile — errore che in realtà è molto frequente — si debba attribuirgli 

 solo quanto gli spetta, quindi l' importanza di una causa concorrente e non 

 altro. 



Dice bene il Siredey discorrendo delle alterazioni del fegato in seguito 

 alle malattie infettive. « È vero che durante queste possono presentarsi nel 

 fegato delle alterazioni delle cellule epatiche ed anche del tessuto intersti- 

 ziale, costituendo una vera epatite diff"usa di intensità varia; ma quando si 

 deve giudicare della patogenesi delle cirrosi, si verificheranno differenti casi: 

 in alcuni la infezione sarà capace dei suaccennati eff"etti nel fegato, essendo 



(1) Kalhden. — Experimentelle Untersuc.hung u. d. Wirkung d. Alkohols anf. Leber u 

 Nieren. — Beitrag-e z. pathol. Anat. u z allgem. Pathol, XII. 2. 1S90, e Schmidt's Jahr- 

 btìch. N. 12. 1891. — Glaser posteriormente ha confermato le lesioni renali successive al- 

 l'uso dell'alcool Deuls) med Wochens. XVII. 43. 1891). 



(2) Palmer-Howard -- Sulla cirrosi epatica nei bambini. Amer. Journ of. the med- 

 Sciences. 18*7. — Riforma Medica^ 1887. 



