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sotto un punto di vista speciale. Da un lato la sua rarità; dall'altro, il fatto, 

 che di fronte allo scarso numero di casi che ne offre la pratica, lo stuolo 

 delle cause presunte indurrebbe a credere che la cirrosi epatica dovrebbe in- 

 contrarsi molto più frequentemente, portano ad ammettere che le dette cause 

 non si possono dire cause dirette, e quindi lasciano g-iustamente pensare, che 

 un elemento costituzionale predisponente goda la principale importanza etio- 

 log-ica. Tutto porta a credere che questo elemento costituzionale — nei casi 

 dove né sifilide, né malaria, né diatesi fibrosa ebbero ad agire — debba es- 

 sere considerato in rapporto, non solo con la cirrosi infantile, ma con la cir- 

 rosi in genere. 



Secondo il mio modo di vedere, non si potrebbe dire con 1' He no eh, 

 che il fegato nella fanciullezza è assai meno disposto alla cirrosi che nella 

 età adulta; ma dovrebbe dirsi il contrario: « visto che nella fanciullezza man- 

 « cano le influenze causali che operano nell'età adulta, quando si manifesta 

 « la cirrosi, si ha l'esempio della massima disposizione della medesima; » di- 

 sposizione che negli individui ne' quali è minore attende a manifestarsi solo 

 quando, a lungo andare, il fegato ha provato la cattiva influenza delle ordi- 

 narie cause. 



Ecco perchè io dissi che, indagando la genesi della cirrosi infantile, si 

 sarebbe scorto qualche utile criterio per interpretare in genere la disposizione 

 del fegato alla cirrosi. 



Ed ora a meglio chiarire il mio pensiero esporrò brevemente una storia 

 clinica. 



Arnoldo Rosada di 9 anni, di genitori sani. Fin dai primi anni aveva il 

 ventre piuttosto voluminoso. 



Con la prima dentizione si svilupparono diarree e febbricciattole. A 3 anni 

 ebbe manifestazioni scrofolose cutanee e glandolari, superò la scarlattina e 

 la pertosse. Fu sempre deboluccio ed inclinato a ricadere sempre nelle forme 

 catarrali intestinali, accompagnate da febbrette saltuarie ed anche quotidiane. 



Il piccolo paziente era pallido, di cute fina, sottile, che lasciava vedere una 

 fitta rete di vene sottocutanee. Al primo vedere il corpo del fanciullo n'ebbi 

 una strana impressione che fedelmente riprodurrò dicendo, che quel corpo 

 aveva la più esatta somiglianza con quello di un batraciano — ■ corto il torace, 

 smisuratamente ampio il ventre, sottili le estremità (1). 



Nel torace nessuna anomalia meritevole di nota. 



Nell'addome: il fegato e la milza, fortemente ingranditi, sporgenti dalle 

 relative arcate costali, discendenti nell'atto inspirativo, di consistenza e forme 

 normali. Si palpava il rimanente dell'addome senza percepire alcuna resistenza 

 intra-cavitaria; non ottusità né fiotto di raccolta ascitica. 



In seguito a queste ricerche ancora più impressionava la forma dell'ad- 

 dome ed il suo volume, che offriva la maggiore ampiezza a livello degli ipo- 

 condri e la minore alle regioni iliache. Poteva dirsi che la forma del ventre 

 somigliava a un cono con la base in alto. 



Sul ventre si vedevano delle vene sottocutanee trascorrenti dalle regioni 

 addominali superiori alle inferiori del torace. 



L'esame delle urine fu negativo per l'albumina, invece si trovò discreta 

 quantità di urobilina e copia di fosfati. 



■(I)- Faccio notare che il paziente offre i caratteri che appartengono alla IIF Combinazione 

 morfologica (Ved. Morfologia del corpo umano) con tutte le sue speciali morbilità, come si 

 vedrà più ampiamente nello svolgimento della interessantissima storia clinica. 



