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In vero, sarebbe stato strano che un processo di scrofolosi durasse nove 

 anni, che per tutto questo tempo non si fosse mai anatomicamente esplicato 

 anzi sempre più divenisse incerta la sua presenza, mentre le condizioni ge- 

 nerali del paziente venivano visibilmente agg-ravandosi. 



Per questa considerazione si dissipavano sempre piìi le probabilità di un 

 processo di scrofolosi nelle glandole addominali; mentre, seguendo l'ordine 

 delle mie idee, nella deformità dell'addome doveva riconoscere piuttosto l'ef- 

 fetto di una condizione patologica del fegato e della milza. 



I quali organi — non avendo avuto luogo il sospetto di sifilide congenita, 

 né di infezione malarica, né di abuso di alimentazione — mi rappresentavano 

 un eccesso di sviluppo originario , quale non poteva darsi che in un ventre 

 di quella forma e di quella capacità. 



A rafforzare questo concetto, che il paziente, piuttosto che di una malattia 

 acquisita, portasse le manifestazioni di una anomala conformazione, veniva 

 acconcio ricordare l'esistenza dei nodi emorroidari e lo sviluppo delle vene 

 nella parte superiore del ventre e dei sofìi relativi. 



I quali fatti acquistavano la debita inportanza, considerando, che nell'ad- 

 dome non esistevano indizi di ostacolo circolatorio portale sì da necessitare 

 da una parte la sporgenza dei nodi emorroidari, dall'altra lo sviluppo della 

 circolazione collaterale. La quale bene esaminata nel caso nostro, non si sa- 

 rebbe effettuata nel caso di impedimento circolatorio portale, cioè nel do- 

 minio della vena ipogastrica e della ombelicale. E nemmeno si poteva nel 

 caso nostro discorrere di circolo collaterale nel senso stretto della parola, 

 perché, sebbene si vedessero sotto la cute serpeggiare delle vene, queste 

 non avevano affatto quel turgore ohe sempre hanno quando in esse si accu- 

 mula il sangue, che per le vie normali non è tradotto. Nel caso nostro le 

 vene della regione superiore del ventre si potevano dire più numerose, di 

 calibro insolito, non intumidite. 



I sofl9.i poi che sopra queste vene si ascoltavano, mi fecero supporre l'esi- 

 stenza di anomalie di sviluppo nell'albero venoso; ma su di questo non ho 

 argomenti dimostrativi da produrre. Il fatto che ho notato della assenza di 

 qualunque soffio sopra altre vene del corpo, mi fece maggiormente convinto 

 che l'anomalia vasiiolare — per quanto in rapporto col centro circolatorio e 

 probabilmente esagerata dalla condizione morbosa — fosse locale e in rela- 

 zione colla circolazione degli organi ipocondriaci. Che si trattasse di parziale 

 circolazione retrograda venosa, ho pensato, ma non me ne sono convinto, 

 quantunque si potesse razionalmente ammettere. 



Finalmente appariva ben singolare anche quest'ultimo fatto; il paziente 

 veduto febbricitante coli' aspetto del tabido, sottoposto solo alla influenza di 

 una migliore igiene, si ripiglia nello stato generale, riacquista l'appetito, ri- 

 mane apiretico, digerisce normalmente, senza però perdere il suo caratteri- 

 stico aspetto e a vederlo in queste condizioni sempre più si conferma il pen- 

 siero che egli sia una mostruosità ; ch'egli abbia un ventre enormemente svi- 

 luppato fin dalla nascita, che in quel ventre fegato e milza sieno così fatti 

 da simulare stati patologici speciali, mentre solo per il loro eccessivo svi- 

 luppo costituiscono una particolare disposizione morbosa. 



Davvero che fra questi fatti bisogna ricordare delle osservazioni di Henoch 

 da me riferite; come facendo una rapida escursione nel campo della pratica 

 bisogna convenire, che nella infanzia si incontrano di queste conformazioni 

 che pare abbiano in sé la ragione di molte sofferenze proprie a quella tenera 

 età, sicché nasce il pensiero e la convinzione che — data pure la influenza 



