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alle pratiche ginnastiche più confacenti al suo caso, a poco a poco avrebbe 

 modificato il suo stato morfologico e conseguentemente la sua predisposizione 

 morbosa; e ciò tanto piti facilmente sarebbesi ottenuto in ragione della sua 

 età giovanile. 



Ed il miglioramento, in vero, era di tanto progredito, che i parenti, dopo 

 parecchi mesi di cura, vollero ricondurre a casa il figlio loro, promettendo 

 la più fedele osservanza delle nostre prescrizioni igieniche. 



Ma dopo tre mesi, poco più, mi venne ripresentato il ragazzo in condi- 

 zioni peggiori di quelle che offriva al suo primitivo ingresso nella Clinica. I 

 parenti che l'accompagnavano accusarono direttamente la ragione di questo 

 cioè la impossibilità in cui erano di impedire che venissero violate le fatte 

 ordinazioni. 



Per indicare in quale stato si trovasse il paziente dovrei ripetere l'esame 

 obbiettivo di prima ed aggiungere, che questa volta erano anche più mani- 

 festi i fenomeni di alterazione circolatoria. Cianotico il volto; le vene del 

 collo, del petto, della parte superiore dell'addome enormemente intumidite; il 

 ventre oltre misura ampio, misurava 103 cent. Respiro breve, frequente, le vie 

 bronchiali ingombre da catarro, che veniva difficilmente rimosso, perchè la 

 enorme distensione del ventre Innalzava il diaframma, spostava il cuore, impe- 

 diva i movimenti respiratori, la base di amendue le metà toraciche ottuse per 

 ipostasi. 11 cuore^ingraudito specialmente nella metà destra, spostato, ma suffi- 

 cientemente valido ed i suoi toni normali. Si deve palpare a scatto il ventre 

 per sentire il volume del fegato e della milza, i quali sono evidentemente in- 

 granditi. Copiosissima ascite con forte meteorismo. Sulle vene già descritte 

 del segmento superiore dell'addome la mano percepisce un fremito; e l'orec- 

 chio il noto rumore di soffio. Le secrezioni scarsissime : pelle asciutta: le 

 urine ridotte a pochi grammi, di colore rosso scuro, ricche di urati, tracce 

 di albumina; dejezioni diarroiche, indifferenti, modiche per quantità. 



Urgeva soccorrere il paziente con mezzo prontamente efficace, però venne 

 praticata la paracentesi e si estrassero con questa sette litri di siero limpido. 

 Tosto dopo si esplorò il fegato che venne constatato di volume minore di 

 quando s'accoglieva il paziente in Clinica la prima volta, ma di consistenza 

 maggiore del normale. La milza invece s' era ingrandita come non fu mai 

 innanzi riscontrata. 



Dopo ciò volli, richiamare la storia passata e la diagnosi prestabilita, e 

 quindi da quel concetto diagnostico prendere le mosse per formulare il mio 

 giudizio sullo stato presente. 



10 aveva detto ipermegalia congenita degli organi ipocondriaci, con accenni di 

 manifestazioni infiammatorie del fegato in soggetto linfatico con 'probabili anomalie 

 V ascolari. 



11 paziente, come dicemmo, era ridotto in condizioni di salute insperate 

 ma dovevano mantenersi con un sistema di igiene che ritenevo necessario, 

 viste le sue condizioni congenite e costituzionali. Io ammetteva che nel pa- 

 ziente tutto avesse luogo come una manifestazione della sua costituzione lin- 

 fatica. Vediamo ora quanto di vero esistesse in queste affermazioni. 



I sintomi clinici sovraesposti, vale a dire, lo sviluppo del ventre, l'ascite, 

 le urine scarsissime e colorate, il fegato indurito, la milza voluminosa, si 



