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megalia epatica congenita; 2. sulla costituzione sua linfatica, per compren- 

 dere la modalità del processo morboso, potevamo scorgere in essa l'ambiente 

 opportuno per l'eventuale sviluppo della tubercolos'. Eventuale nel senso che 

 quando con la condizione predisponente per la cirrosi epatica esista, o si 

 renda — per 1' esaurimento nutr. tizio — piìi spiccata la predisposizione mor- 

 bosa in altri organi, allora può darsi che la cirrosi epatica abbia ad ultimare 

 con la manifestazione della tubercolosi. Sulla quale, nel caso nostro, di giorno 

 in giorno abbiamo potuto acquistare la maggiore convinzione esaminando i 

 fatti polmonali e considerando lo stato generale del paziente. Cessò di vivere 

 fra le angosce della crescente dispnea. 



La necroscopia ci ha dimostrato: aplasia dell'aorta: l'arteria innominata 

 pili piccola, più lunga del normale e risiedente sopra un piano orizzontale. 

 Tubercoli di recente produzione sulle pleure : polmoni affatto immuni dalla 

 tubercolosi. Il fegato più voluminoso del normale, assai consistente. Il perie- 

 pate inspessito, indurito, di colore grigiastro. Il peritoneo, come i polmoni, 

 immuni dalla tubercolosi. 



L'alterazione epatica quale osservai in numerose sezioni anatomiche fatte 

 su pezzetti dell'organo, previamente indurito nell'alcool, a piccolo ingrandi- 

 mento mostra il peripate fortemente inspessito dal quale si vede dipartirsi 

 ed inoltrarsi in grembo al tessuto del fegato fasci di fibre, ramificandosi e 

 disperdendosi in varie direzioni, ed impartendo al fegato un aspetto singolare. 

 Si rileva facilmente come il tessuto epatico sia interrotto dall'elemento di 

 nuova formazione e quasi diviso e suddiviso in isole di differente forma ed 

 estensione. 



L' alterazione ad ingrandimento maggiore, considerata nel corpo dei fasci 

 fibrosi penetrati nell'organo e nelle isole epatiche adiacenti, lascia vedere il 

 fascio di sostanza neoformata constare di giovani fibre connettivali sul cui 

 decorso stanno numerosissimi elementi embrionali. Questi si moltiplicano e 

 si addensano sui confini delle isole epatiche, dove il tessuto superstite ac- 

 quista quasi l'aspetto spugnoso. 



Nel tessuto epatico superstite ad ingrandimento anche maggiore non è più 

 discernibile il lobulo epatico: le cellule epatiche disgregate dall'elemento 

 embrionale di nuova formazione, deformate, e molte trasformate per degene- 

 razione grassa. 



Per quanto si esaminasse e si ricercasse non fu mai possibile vedere una 

 cellula gigante, né bacilli tubercolari. I vasi di calibro irregolare, ripieni di 

 elementi che hanno gli stessi caratteri di quelli che stanno sui confini delle 

 isole epatiche e che secondo me, tanto possono essere presi come canalicoli 

 biliari di nuova formazione, quanto possono essere tenuti come vasi linfatici. 

 È importante il fatto della assoluta deficienza di vasi sanguigni in mezzo alla 

 sostanza connettiva e agli elementi embrionali. 



Il caso che ho ora narrato ha non pochi punti di analogia con quello che 

 feci conoscere al voi. I. dei Commentari succitati a pag. 363 e seg. trattando 

 della patologia della cava inferiore. — Richiamo alla memoria questo caso 

 per il fatto che non vi fu nemmeno il sospetto di tubercolosi in vita, e sul 

 cadavere non si trovarono tracce ne di antica né di recente tubercolosi. In- 

 vece anche in quel caso venne riscontrata aplasia dell'aorta, ingrossamento 

 fibroso della glissoniana, dalla quale nascevano fasci fibrosi, che penetravano 

 neir organo e interrompevano la continuità del tessuto, producendo il risul- 

 tato della cirrosi epatica. Quivi la lesione era meno avanzata e potevasi di- 

 stinguere ancora la diramazione dei vasi portali e l' invasione di queste dal 



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