processo della iperplasia connettivale; le cellule epatiche, sebbene meno al- 

 terate, pure si vedevano deformate; ricche di pig-mento ed in corso di dege- 

 nerazione grassa. 



Ma l'analog-ia fra i due casi spicca pure dal lato etiologico, perchè nelTun 

 caso e nell'altro mancano tutte le cause esterne alle quali si suole attribuire 

 l'origine nella malattia epatica e manca la sifilide ereditaria; mentre nell'uno 

 e neir altro caso abbiamo sviluppo eguale di parti con straordinario volume 

 del ventre, e per tutte le considerazioni che vennero apposte nelle due storie 

 cliniche, avemmo anche una grande analogia nell'andamento e ne' sintomi 

 della malattia, l'unica differenza — come dissi — sta nella tubercolosi finale 

 che sviluppossi nel caso or ora narrato. 



Per me questi due casi costituiscono due tipi di disposizione alla cirrosi 

 epatica, due esempi della massima disposizione , che consiste nella speciale 

 morbilità degli elementi linfatici che entrano nella costituzione anatomica 

 della glandola epatica. 



Questo fatto — dimostrato dalla singolarità del reperto — non è in tutti 

 gli individui egualmente manifesto, perchè è noto che ogni individuo pre- 

 senta una varietà della organizzazione. Quindi non deve meravigliare se in 

 un caso la cirrosi della infanzia va associata ad alterazioni congeneri in altri 

 tessuti, od organi, oppure rimanga isolata. 



Se poi prendiamo in considerazione che la cirrosi nella infanzia si mani- 

 festa come effetto di pronunciatissima disposizione morbosa degli elementi 

 linfatici che entrano nella costituzione anatomica dell'organo; che nella età 

 adulta la cirrosi epatica non sempre occorre quando hanno agito anche inten- 

 samente cause dalla maggioranza riconosciute piìi frequenti e capaci di de- 

 termiliarla; che quando si deve spiegare il perchè le stesse cause negli uni 

 producono l'effetto che loro s'attribuisce, che manca invece negli altri, si va 

 con la mente alla ipotesi della disposizione nei primi , e della non disposi- 

 zione nei secondi; bisogna ammettere almeno come verosimile, che la dispo- 

 sizione alla cirrosi sia costituita dalla speciale morbilità degli elementi linfa- 

 tici costituenti la glandola epatica. 



Le mie osservazioni in proposito confermano questo concetto , tanto che 

 facendo lo studio dei casi di cirrosi della infanzia, ho trovato perfetta coin- 

 cidenza tra i fenomeni morbosi dei piccoli pazienti, coi fatti, esposti da molti 

 cirrotici adulti concernenti l'anamnesi remota, cioè le sofferenze dell'infanzia. 



È un male che non sempre l'anamnesi possa essere fatta col rigove scien- 

 tifico necessario, per mettere in evidenza tutti i fattori patologici costituzio- 

 nali; ciò nondimeno quando riesca la indagine storica, si scoprono i fatti 

 importanti seguenti : 



1. 11 cirrotico, o discende da una famiglia nella quale, spesseggiano le 

 manifestazioni morbose linfatiche, scrofolose, tubercolari, oppure esso, o qual- 

 che altro della famiglia, rappresentano l'inizio del deperimento costituzionale 

 della famiglia medesima. 



2. A conferma di ciò si viene a conoscere, che il paziente in qualche epoca 

 della vita, o nella seconda infanzia, o nella adolescenza , ha superato forme 

 morbose delle mucose dell'apparecchio respiratorio, dell'apparecchio dige- 

 rente, della cute, o delle ghiandole , che sogliono vedersi negli individui 

 linfatici e scrofolosi. 



3. Che gli adulti predisposti alla cirrosi epatica costantemente soffrono un 

 cotale sviluppo dello addome ed una certa inclinazione a fenomeni addomi- 

 nali, fra i quali non mancano mai quelli che alludono ad una speciale suscet- 

 tibilità epatica. 



