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4. La singolarità dei fenomeni addominali consiste in questo; o tendenza 

 all'intemperanza della tavola, specie alle bevande aleooliche , o facilissima 

 insorg-enza di sintomi di stasi epatica con frequente turgore splenico. Nel 

 primo caso gli eccessi della tavola e delle bibite spiritose inducono quello 

 stato di irritazione funzionale dell'organo, che finisce con la malattia ; — nel 

 secondo, dove è piii pronunziata la morbilità, anche indipendentemente dai 



.riconosciuti eccessi, la malattia a poco a poco si manifesta. Ricordo in pro- 

 posito il caso di cirrosi epatica sviluppatosi in una donna a 33 anni senza 

 concorso delle solite cause e da me descritto a pag. 302 del Voi. I. de' Com- 

 mentari. 



5. Come nella infanzia, cosi nell' età ^[adulta , la predisposizione morbosa 

 è di vario grado e può associarsi alla predisposizione congenere di altre parti. 

 Così come nella infanzia la cirrosi epatica può associarsi a fatti di scrofolosi 



, e di tubercolosi, altrettanto nella età adulta si possono vedere tracce antiche 

 e finali di scrofolosi e di tubercolosi. E se considereremo sotto questo punto 

 di vista un fatto che ci è somministrato dalla esperienza clinica — cioè la 

 partecipazione alla cirrosi epatica del peritoneo e della pleura — si vedrà, 

 che non si afferra tutto il lato scientifico dei reperti, dicendo che nel cada- 

 vere del cirrotico possono trovarsi peritoniti e pleuriti. Ma, stando sempre 

 ai fatti, dovremo aggiungere, che le pleuriti secondarie, quando esistono, di- 

 notano chiaramente la costituzione linfatica dell'individuo e segnano un grado 

 maggiore di morbilità, rispetto a quei casi nei quali non si danno le accen- 

 nate manifestazioni secondarie. E altrettanto deve dirsi della tubercolosi con 

 la quale può finire la cirrosi epatica, cioè la tubercolosi si manifesterà quando 

 precedano nel paziente condizioni morfologiche predisponenti. 



Fra i momenti causali delia cirrosi si annovera la propagazione del pro- 

 cesso irritativo da parti vicine, come avviene per la peritonite, sia pure questa 

 infiammatoria semplice, o tubercolare. Ma non si deve dimenticare, che anche 

 nella peritonite la cirrosi non si presenta costantemente come necessaria 

 complicanza, o meglio, come successione morbosa. Non deve far caso questa 

 differenza di comportarsi del fegato di fronte alla medesima causa , la peri- 

 tonite? Secondo i principi elementari della patologia, per spiegare la immu- 

 nità dell'organo di fronte alla diffusa peritonite, ce la passeremo comoda- 

 mente accennando alla sui minore morbilità, alla mancanza della predispo- 

 sizione morbosa. Viceversa, addurremo la sua maggiore predisposizione mor- 

 bosa quando non mancherà la partecipazione della glandola epatica al processo 

 morboso. Ma per comprendere questa predisposizione dovremo dire, che gli 

 elementi anatomici del periepate e quelli che penetrano il fegato , non sono 

 solamente analoghi agli elementi che costituiscono il peritoneo in preda al 

 processo morboso, ma aggiungeremo, che per il fatto della loro partecipazione 

 a questo, hanno lo stesso grado di irritabilità e di morbilità. Lo che equivale 

 a quanto volli fin qui sostenere, accennando alla predisposizione alla cirrosi 

 in genere. 



Quegli elementi che dal periepate vanno dentro all'organo, sono poi della 

 natura medesima di quelli che si trovano attorno ai vasi. Nel caso della pe- 

 riepatite e della consecutiva cirrosi epatica, l'irritazione colpisce sempre gli 

 elementi linfoidi e dalla glissoniana si propaga allo interno. Nel caso della 

 cirrosi vascolare, di quella che parrebbe dipendere proprio dall' abuso delle 

 vivande e degli alcool, l'irritazione parte dagli elementi perivascolari. Ad 

 ogni modo qui sta sempre la questione medesima , quella che riguarda la 

 morbilità degli organi linfatici propriamente detti: i quali presentano strut- 



