87 



Quindi, secondo me, devesi intavolar la questione altrimenti ; si deve dire 

 cosi: Lasciamo da una parte il nome di cirrosi, perchè ci mena facilmente 

 ad equivocare; adoperiamo una parola meg-iio rispondente alla natura dei 

 fatti clinici e sarebbe quella di epatite. Se pur vogliamo in omag-gio a Laènec 

 conservare nel dizionario la parola cirrosi distinguiamo allora la epatite se- 

 condo gli stadi ed ammettiamo: — a) epatite interstiziale a stadio pr ecirrotico; 

 b) epatite interstiziale o stadio cirrotico. — Questo stadio si verifica in tutte le 

 epatiti indistintamente ; ma non in tutte egualmente , sia per il tempo , sia 

 per l'estensione e intensità del processo morboso. E nelle differenze anato- 

 miche e cliniche che possono darsi, sopra tutto nelle epatiti a stadio ipere- 

 mico, irritativo, riscontriamo i casi nei quali si verificano lo condizioni della 

 guaribilità. 



Questi condizioni sono: la congestione dell'organo, l' infiltrazione di ele- 

 menti embrionali e la conseguente sua ipermegalia, e manifesta dolorabilità, 

 le alterazioni secondarie nella circolazione portale, nella digestione, nella 

 secrezione urinaria, e infine nella nutrizione generale. Solo in questi casi 

 nei quali precede lo sviluppo dell' organo per congestione , e subordinata- 

 mente a questa condizione, vengono in campo i sintomi che generalmente 

 accennano alla cirrosi epatica: disturbi digestivi, ascite, orine scarse inten- 

 samente colorate e ricche d'urati, tinta caratteristica dell'individuo, ecc. Solo 

 in questi casi, ripeto, si può vedere in un tempo maggiore, o minore, dissi- 

 parsi la sintomatologia indebitamente attribuita alla cirrosi, più propriamente 

 da ascriversi allo stadio precirrotico. 



Il caso che ho ricordato basterebbe da se solo a far constatare la sinto- 

 matologia ordinariamente attribuita alla cirrosi e che può guarire ; ed io anche, 

 senza alludere alla discussione fatta intorno alla guaribilità della malattia, 

 avrei potuto presentarlo per quello che vale empiricamente considerato; e 

 chi l'avesse raccolto poi in un lavoro monografico sulla cirrosi epatica, 

 l'avrebbe ricordato specialmente nel paragrafo dell'esito della malattia , per 

 dire che può in qualche caso arrivare alla guarigione. 



Ma la notizia puramente empirica non avrebbe avuto importanza alcuna, 

 anzi sarebbe stata contraria- alla verità, come è facile convincerci dopo i com- 

 menti che ne abbiano fatto. 



Dopo ciò voglio dire, che l'argomento quivi discusso è tuff altro che esau- 

 rito. Molto resta a dire intorno alla sintomatologia che si attribuisce alla cir- 

 rosi epatica e che io dissi doversi ascrivere alla fase iperemico-irritativa della 

 epatite; ma non è questo il luogo per discorrerne diffusamente. Mi limiterò 

 a rilevare quello che per mia esperienza parmi utile alla dimostrazione della 

 tesi. 



I fenomeni che in blocco si pigliano come sintomi della cirrosi e che ve- 

 demmo potersi trovare uniti nello stato iperemico-irritativo della epatite, 

 non sono in tutto e costantemente dipendenti dalla alterazione del fegato; 

 quindi, o possono essere lievissimi e quasi passare inosservati , o possono 

 mancare affatto. Restano i fenomeni che diremo più strettamente epatici — 

 il turgore della glandola, il senso di peso, d'indolenzimento dell'ipocondrio 

 destro, i disturbi gastrici — i quali nella maggioranza dei casi preludiano 

 la cirrosi epatica; ma non vengono addirittura presi come sintomi di questa. 

 Solo se si pronuncia il meteorismo, l' ascite, la oliguria ed altri fenomeni 

 inerenti alle stasi addominali, si va con la mente alla diagnosi; ma— come 

 facemmo ragionando delle condizioni anatomiche del fegato, — discorrendo 

 ora dei sintomi, dobbiamo convincerci, che cercando le cause dei fenomeni 



