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Le mucose pallidissime, magra, senza traccia di edemi alle estremità. In 

 proposito notiamo subito che erano assenti gli edemi nelle estremità inferiori, 

 malgrado la straordinaria pressione che il liquido esercitava nell'addome, 

 ciò che vuol dire per me che la vena cava ascendente funzionava ancora in 

 modo normale. Era disappetente, dispnoica, addolorata e dolorabile all'epi- 

 gastrio. Le urine scarse di color rosso-scuro, ricche di urati, senza albumina. 



Per non indugiare in particolari meno interessanti per noi, veng-o subito 

 a dire che il fegato era voluminosissimo, limitabile con la sola palpazione; 

 voluminosa la milza, che si estendeva oltre il costato per ben cinque dita 

 trasverse. Il resto del voluminosissimo ventre era ripieno di liquido ascitico; 

 il segmento inferiore del ventre scendeva come un sacco fino a ricoprire in- 

 teramente i genitali esterni e quivi la cute era fortemente edematosa. In 

 nessuna parte del corpo si vedevano tracce d'ingrossamenti glandulari, né 

 di passate sofferenze linfatiche. 



Le misure antropometriche, secondo il metodo della scuola, diedero quanto 

 segue: 



Altezza personale 

 Diametro trasverso 

 Circonferenza toracica 



manubrio 



metri 



1,68 



» 



1,G4 



» 



0,86 



cm. 



6 



» 



10 



» 



30,5 



» 



13 



» 



27 



» 



118 



» 



117 



» 



7,8 



» 



9,5 



» 



10 



» 



12 



Altezza sternale cm. 16 



corpo 



„.. . . ^., ^ xifo-ombelicale 



Xifo-pubica cm. 43 ; , , . 

 ^ ^ omb. -pubico 



Diametro bis-iliaco .... 



^. , ,^ ^ all'ombelico 

 Circonf. addom. i ,, . ... 



f alla cresta iliaca 



Pugno 



I sulla base .... 

 Cuore ) sul ventricolo sinistro 



' sul ventricolo destro . 



Le considerazioni che immediatamente dopo questo reperto mi si presen- 

 tarono furono queste: 



L Se in questo caso s'avesse la cirrosi epatica, dovremmo attribuirla 

 alla malaria, unica causa apprezzabile nell'anamnesi. Ma dopo quanto scrissi 

 in proposito per dimostrare in base alla esperienza che, malgrado questa 

 causa, la cirrosi non si produce se non preesiste una speciale predisposizione 

 individuale, io non doveva e non poteva arrestarmi a segnalare la forma mor- 

 bosa, ma doveva constatare se nella paziente esistesse la speciale disposi- 

 zione. 



D'altronde la paziente era da cinque anni guarita dalla febbre intermit- 

 tente, mentre era inclinata a sofferenze addominali fin dall' infanzia. Secondo 

 me, dunque se cirrosi epatica esisteva, avrebbe avuto piuttosto l'espressione 

 di fatti precedenti dalle speciali condizioni individuali per quanto cotesto fos- 

 sero coadiuvate dalle precedenze della febbre da malaria. 



2. I sintomi subbiettivi ed obbiettivi erano proprio espressione della cir- 

 rosi epatica, della cirrosi ipertrofica, o piuttosto di quello che io intendo 

 stadio precirrotico? — Non avevamo più una cirrosi volgare nel suo primo 

 stadio, perchè la malattia durava da tre anni. — Non s'avrebbe potuto am- 

 mettere la cirrosi ipertrofica, perchè mancava l'itterizia e l'ascite, in luogo del 

 meteorismo, era stata così sollecita nel prodursi, aveva raggiunto proporzioni 

 così alte che, nella cirrosi ipertrofica, non si osservano. — Queste conside- 



