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Devo premettere, come ai primi risultati della cura che mi ero proposto 

 anche a scopo di esperimento clinico, siccome dissi — rientrando nella que- 

 stione diagnostica abbia affermato la diag-nosi di ipermegalia conge- 

 nita del fegato e della milza ed alla spiegazione dei sintomi abbia 

 tenuto il seguente indirizzo. 



L'ammalata nella speciale morfologia dell'addome aveva la ragione pre- 

 cipua delle sofferenze relative all'apparecchio della digestione, che fin dal- 

 l'infanzia s' erano manifestate. Questa è coincidenza costante, una vera 

 fatalità. 



Nell'amplissimo addome e precisamente nei due ipocondri, stavano due 

 visceri — il fegato e la milza — che in vario modo determinarono la spe- 

 ciale morbilità. Sia pure che nel caso concreto, data la precedenza dell' in- 

 fezione malarica al 13° anno di vita, non possa escludersi che da questa di- 

 pendesse il tumore splenico e quindi non si possa ammettere la sua preesi- 

 stenza fin dall'infanzia. Se per procedere rigorosamente ciò è necessario, io 

 non opporrò. Rammenterò pur non di meno, che v'hanno infanti e fanciulli 

 i quali indipendentemente da qualunque infezione pregressa, sogliono pre- 

 sentare la milza grossa fra altri indizi di costituzione linfatica. Io posseggo 

 alcuni casi di mia esperienza; l'ultimo mi occorse quest'anno, lo diagno- 

 sticai per quello che era e quindi permisi che altri si sbizzarrisse a soste- 

 nere altra diagnosi, a meditare altra cura, che doveva essere radicale ma 

 tutto invano, perchè l'andamento dei sintomi distolse dalla diagnosi non vera. 



Ma se anche nel caso nostro la milza doveva dirsi ingrossata in causa 

 della malaria, resta a me un fatto anche più importante — il fegato — che 

 era tanto voluminoso da avvicinarsi per un breve tratto alla linea dell' ombe- 

 lico, la quale distava dalia base dell' apofisi ensiforme per oltre 30 cm., che 

 per ciò dinotava, oltre un ingrossamento eventuale, uno sviluppo primitivo 

 eccezionale. Il fegato quindi offriva diametri straordinari anche prima che co- 

 minciasse la malattia — rappresentava un' anomalia di formazione — era una 

 mostruosità — si potrebbe dire, una nota atavica. 



In questi casi, com'ebbi a dire in altra occasione, il fegato, rispetto al- 

 l'apparecchio circolatorio a cui specialmente si connette, si può considerare 

 come una specie d'insenatura, alla quale perviene libera e generosa l'onda 

 sanguigna, ma dalla quale esce con minore libertà. Conseguentemente nel 

 fegato la circolazione si comporta in modo corrispondente ai due momenti 

 accennati ; e queste circostanze, già primigenie, causa dello sviluppo straor- 

 dinirio dell'organo, possono vita durante modificarsi a norma che si tra- 

 sforma Tessere; possono essere anche aggravate a seconda di molti mo- 

 menti fisiologici, igienici, che intervengono, ma non sono mai indifferenti, 

 perchè, come dissi, prima di tutto influiscono sulla forma particolare del ven- 

 tre, poi influiscono sulla circolazione portale, quindi le diuturne sofferenze 

 addominali degl' infanti e dei fanciulli aventi questa mala coformazione, quindi 

 la facilità in alcuni casi singolari delle emorroidi nella fanciullezza, o nella 

 giovinezza, quindi 1' imminente disposizione nell' individuo a fenomeni epa- 

 tici, che a disordini dietetici e circolatori facilmente succedono. 



Poniamoci ora a considerare la nostra paziente, quando fanciulla, in mezzo 

 a condizioni tutt' altro che igieniche, nelle prime epoche dello sviluppo già 

 provava gli effetti della speciale morfologia del suo ventre. Costretta a vivere 

 in modo che, in luogo di correggere, accresceva la sua morbilità, perchè le 

 sofferenze intestinali, la scarsa e disadatta alimentazione peggioravano, la 

 già esistente discrasia sanguigna, diminuivano la resistenza dei tessuti in 

 genere, a poco a poco questo difetto di resistenza venne a dimostrarsi nei 



