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tessuti vascolari e particolarmente in quelle parti dove esisteva 1' anomalia 

 di sviluppo per eccesso e cioè nell'addome, là dove si stabilivano quei rap- 

 porti idraulici, per i quali il fegato e tutta la circolazione portale costitui- 

 vano la base anatomica dei sintomi addominali. 



Allora cominciano a manifestarsi i sintomi della cong-estione del fegato: 

 questo ingrossa mag-g-iormente e nel sistema dei vasi venosi che direttamente 

 ed indirettamente corrispondono col sistema portale, ha luogo il fenomeno 

 del trasudamento sieroso. 



Il risultato è un complesso di fatti che somig-lia al quadro della cirrosi 

 epatica, ma non è la cirrosi. La dispepsia, 1' idrope ascile, il feg'ato e la milza 

 ingranditi, le urine scarse, rosso-scure, cariche di urati, il deperimento ge- 

 nerale, la tinta della cute, tutto accenna alla malattia, ma non abbiamo in- 

 vece che l' effetto di anomalìe di sviluppo aggravato dalle circostanze nelle 

 quali ha vissuto la paziente ; abbiamo condizioni morfologiche che costitui- 

 scono la più splendida forma della predisposizione morbosa, questa a lungo 

 andare si produrrà con le conseguenze, quali vedemmo in altri casi consimili 

 ma ora non siamo davanti che alla predisposizione morbosa. 



Quando la paziente ci offriva i risultati più lusinghieri della cura, io non 

 intendeva che fosse da riguardarla come guarita, ma mi affrettava a dimo- 

 strare, che per essere nella impossibilità da un lato di mantenere la paziente 

 in un regime cosi rigoroso, dall'altro di impedire che lo sventramento irri- 

 ducibile coi soliti mezzi cospirasse contro i nostri sforzi, presto o tardi, 

 avremmo potuto assistere alla sintomatologia della vera epatite, forse anche 

 di quella che in altri due casi consimili avemmo a constatare e dei quali ho 

 fatto menzione nel precedente articolo. 



L'esperimento eseguito con la fasciatura del ventre, dissi che aveva con- 

 dotto a constatare un fatto importantissimo. Invero può dirsi, che durante la 

 vita, mercè simile esperimento pot<}vasi aggiungere un altro grado di proba- 

 bilità, in quanto che il fenomeno della diminuzione progressiva della idrope, 

 mediante la fasciatura e quello della sua rapida ricomparsa togliendola, in- 

 duceva a credere che piuttosto che di una condizione morbosa stabilita e 

 progrediente, esistesse una singolare disposizione del sistema vascolare tanto 

 dell' organo epatico, quanto dalle altre parti, comprese le pareti addominali. 



Il fatto m'aveva cosi colpito, che mentre le condizioni generali della pa- 

 ziente erano relativamente buone e lusinghiere, mi parve necessario tentare 

 qualche altro mezzo curativo. Allora proposi ciò che da qualche tempo me- 

 ditava e che mi pareva opportunissimo anche per il fatto, che se lasciavasi 

 ricadere la donna nelle sue primiere condizioni, avrebbe avuto contati i 

 giorni, perchè — dato anche avesse potuto vivere con lo stesso regime die- 

 tetico — non era possibile coadiuvarlo sempre coi mezzi curativi oramai in- 

 i^ollerati. Proposi un'operazione di plastica sulle pareti addominali con lo 

 scopo di ridurre la cavità alle proporzioni convenienti al caso. Ottenuto l'as- 

 senso della paziente ho pregato il prof. Tricomi di eseguire 1' atto opera- 

 tivo da me ideato. 



Qui mi è grato cogliere 1' occasione per esternare al valentissimo collega 

 ed amico la mia riconoscenza e fargli dovute azioni di grazie. 



L'ammalata passò nella sala chirurgica ed il 22 maggio u. s. fu sotto- 

 posta all'operazione. Erano presenti, oltre il prof. Tricomi ed i suoi assi- 

 stenti, il dott. Ro u e a ro , il dott. Bone Hi miei assistenti ed alcuni stu- 

 denti. 



