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Previa cloroformizzazione, vennero anzitutto estratti 16 litri di siero dalla 

 cavità addominale, quindi eseguita l' incisione dalle pareti sulla linea me- 

 diana, venne asportata di qua e di là una porzione eguale da formare una 

 elissoide. 



Dopo ciò s'è potuto constatare de visu la giustezza della diagnosi. Il fegato 

 aveva il colore oscuro di sangue venoso, era turgido, i margini piìi grossi 

 del normale, prolassava dal costato; il lato sinistro giungeva in prossimità 

 della milza ed era, come il destro, grosso e turgido di sangue. La incisura 

 epatica assai ampia e vedevasi il principio del legamento falcato grosso, di 

 colore giallo, occupante la intera scissura. Sulla parte superiore del fegato, 

 s'è veduta una macchia biancastra, costituita da addensamento del periepate 

 di forma irregolare col diametro più lungo in senso traversale, esteso per 

 5-6 cent. La milza grossa, tesa, normale la sua capsula. Il prof. Tricomi 

 scandagliò tutta la cavità addominale in cerca di altre possibili lesioni, ma 

 non raccolse nulla. Allora procedette alla sutura delle pareti addominali. La 

 sera del medesimo giorno si elevò la temperatura a 38°,5 C. ; il giorno dopo 

 a 38°, quindi rimase apirettica e tale si mantenne poi costantemente. Ebbe a 

 provare qualche molestia per la cucitura e la medicazione, ma anche questo a 

 poco a poco andò dissipandosi. 



Il giorno 8 di giugno — 16" giorno dell'operazione — io presentava ai 

 miei allievi la paziente ed eseguiva innanzi a loro 1' esame obbiettivo del 

 ventre con questo risultato : il suo volume era tanto ridotto da non ricono- 

 scere quasi la donna, era palpabile dovunque, meno lunghesso la sutura sulla 

 linea mediana, dove provocavasi qualche molestia. 



Il fegato e la milza erano ridotti di volume, quello più di questa; quello 

 presentava la riduzione nel senso verticale, non nel senso trasverso. Alia per- 

 cussione non venne constatata ascite anche collocando la paziente nelle di- 

 verse posizioni più opportune per la ricerca. Appetiva e digeriva quello che 

 le si amministrava, evacuava 1' alvo regolarmente, le urine erano ancora più 

 scarse e con tracce d'urati. 



In quella occasione dissi, che dopo avere confermata la diagnosi diretta- 

 mente, ora stava in corso un ultimo esperimento curativo, che pareva non 

 del tutto infruttuoso; perchè mentre prima 1' ascite riproducevasi a vista d'oc- 

 chio quando la fasciatura addominale rallentavasi, o veniva soppressa, dal 22 

 maggio air 8 giugno potevamo constatare la mancanza dell' ascite. 



Tenni la paziente in osservazione fino al giorno nel quale essa reclamava 

 essere licenziata, perchè, rinnovato l'appetito, rialzate le forze, sempre leg- 

 gero il ventre, regolare nelle secrezioni, rinvigorita nell'aspetto. 



Le condizioni del sangue migliorate assicuravano che procedeva un certo 

 lavorio di riparazione: notevole aumento dei globuli sanguigni (da 4,800,000 

 a 7,000,000), aumento dell'emoglobina (da 45 a 60, emometro di Fle isch), 

 più scarsa la poichilocitosi, frequenti i microciti e 15-20 leucociti per campo 

 della specie linfatica (1' esame venne istituito 3 ore dopo il pasto). 



113 luglio, continuando lo stato della paziente di bene in meglio, un mese 

 e dieci giorni dall'operazione, venne licenziata. 



Le seguenti figure lineari tratte dal vero rappresentano la paziente prima 

 (Fig.'C) e dopo 1' operazione (i^^^. <g'). Sulla fig, a*, oltre la riduzione degli or- 

 gani ipocondriaci deve notarsi la scomparsa dell'ombellico e di tutta la por- 

 zione delle pareti addominali corrispondenti ai muscoli retti. Parrebbe che 

 ciò dovesse avere arrecato un difetto di motilità nel tronco, specie quando 

 la paziente dalla posizione supina tende ad elevare il tronco per mettersi 

 seduta sul letto. Invece si osserva che questo movimento si effettua senza 



