BULETINUL SOCIETĂŢII ROMÂNE DE ŞTIINŢE 287 



Capsula suprarenală stângă e mai depărtată de această venă, 

 de aceea şi extirparea sa se face mai lesne decât a celei drepte. 

 Sistemul arterial al acestor glande are trei origini : una provine 

 din artera diafragmatică inferioară, alta pleacă din aortă la înăl- 

 ţimea mezentericei superioare, câteodată plecând chiar două ra- 

 muri aortice, şi a treia ramură derivă din artera renală. Toate 

 aceste mici artere, se subdivid înainte de a ajunge la capsulă, aşa 

 că micile arteriole cari rezultă, se închid lesne după ruperea lor 

 in timpul desfacerei capsulei, de ţesutul conjonctiv Înconjurător. 

 Nu e deci nevoe de a aplica legături pe aceste arteriole. 



Sistemul venos e reprezentat prin o venă parietală, care vine 

 din muşchii dorsah ai cavităţei abdominale, trecând pe faţa infe- 

 rioară a capsulei, unde primeşte prin nişte ramuri scurte de tot^ 

 sângele aferent al capsulei corespondente şi de acolo se varsă In 

 cavă. Distanţa acestei vene capsulare, până la vena cavă este 

 foarte scurtă, mai ales pentru capsula dreaptă. 



Se deschide cavitatea abdominală pe linia mediană. E de pre- 

 ferat a se începe operaţia de partea dreaptă, care reclamă mai 

 multă atenţie şi timp mai îndelungat. Un ajutor îndepărtează in- 

 testinele şi ficatul, prin ajutorul a două spatule mari, speciale, şau 

 fie numai cu mâinile, ceea ce e şi mai bine. 



Se tae ligamentul hepato-renal cu foarfecele, pentru a descoperi 

 capsula; se ridică, prin ajutorul sondei canelate sau a unui ac 

 bont mezenterul, care o acopere, pentru a pune în evidenţă vena 

 capsulară; aceasta este disociată pe o întindere pe cât cu putinţă 

 mai mare, pentru a putea aplica două legături ; una între cap- 

 sulă şi vena cavă, alta înaintea ajungerei venei pe capsulă ; se 

 începe cu această din urmă legătură, pentru a împedecâ umfla- 

 rea venei de sângele periferic. Se tae vena capsulară, între cele 

 două legături şi se îndepărtează capetele, prin disociare cu ajuto- 

 torul unei sonde canelate, până ce sunt complet desfăcute de cap- 

 sulă. Odată vena capsulară separată, se desface capsula de ţesutul 

 conjonctiv, care o leagă de vena cavă şi de ţesuturile vecine. 

 Pentru aceasta se începe disociarea la o extremitate a capsulei, şi 

 când ea devine liberă, se apucă această extremitate cu degetele 

 mâinei stângi şi se continuă disociarea ţesutului conjonctiv până 

 la cealaltă extremitate. Apucarea capsulei cu pense metalice tre- 



8 



