I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Hr. Eppensteiii: Ueber Stickstoff-Pneumothorax. 



Fortanini und später Murphy waren die ersten, die eine Reihe 

 von Fällen veröffentlicbteu, iu denen sie versucht hatten, die kranke 

 Lunge einer Körperseite durch Herstellung eines Pneumothorax mittels 

 Stickstoff ruhig zu stellen und auf diese Weise zu heilen Später haben 

 in Deutschland sich hauptsächlich Brauer in Verbindung mit Küttner, 

 sowie Schmidt und Lesser mit dieser Methode praktisch und theo- 

 retisch beschäftigt. Bedingungen sind möglichste Einseitigkeit der Er- 

 krankung und die Auffindbarkeit eines freien Pleuraspaltes, von dem 

 aus der Stickstoff eingeleitet wird. Zur Druckregulierung benutzten wir 

 den Murphy'schen Flaschenapparat, zur Insufflation teils die Brauer- 

 K ü t tner'sche Schnittmethode, teils das direkte Einstechen des Schmidt- 

 schcn Troikarts. Die Herstellung des Pneumothorax gelang infolge 

 pleuritischer Verwachsungen nicht in allen Fällen, wohl aber in den 

 lolgenden: (Demonstration der Kranken nebst Röntgenbildern.) 



1. K. B., 48jähriger Wagenwärter. Lungenkrank seit März 1909, 

 Im Sputum Tuberkelbacillen. Infiltration der oberen Hälfte der rechten 

 Lunge. Fieber zwischen 38° und 39°. 



Am 20. X. 1909 Freilegung der Pleura rechts hinten unten (Pro- 

 fessor Tietze) mittels Intercostalschnittes in leichter Chloroformnarkose: 

 Einfüllen von ca. 1200 ccm Stickstoff; erst nach 3 Stunden leichter 

 Collapszustand. 



23. X. in Fiebor und Auswurf keiue Veränderung. 



27. X. Nachfüllung von 1300 ccm Stickstoff. Man sieht deutlich 

 vor dem Leuchtschirm die Verschiebung des Mediastinums nach links, 

 des rechten Zwerchfells nach unten. Es folgt alsbald ein Hautemphysem, 

 das bis zur linken Wange reicht, wenig Beschwerden macht und nach 

 einigen Tagen wieder resorbiert ist. 



8. XI. Fieber nicht über 38°; auf Wunsch Entlassung. Zu Haus 

 im ganzen Wohlbefinden und 6,5 kg Gewichtszunahme. Wenig Auswurf, 

 kein Fieber. Die jetzige Durchleuchtung ergibt ausser der alten Infil- 

 tration ausgedehnte Schrumpfungsprozesse rechts, die das rechte Zwerch- 

 fell nach oben, das Mediastinum nach rechts ziehen. Kleiner Rest 

 des Pneumothorax im Zwerchfellrippenwinkel, der wieder aufgefüllt 

 werden soll. 



2. 3Sjähriger Eisenbahnschaffuer. Lungenkrank seitWeihnachtcn 1908. 

 Aufnahme 8. November 1909. 



Infiltration der oberen linken Lungenabschnitte. Subfebril. Sputum 

 enthält Tbc-Bacillen. Nach zweimaligem vergeblichem Versuche, mittels 

 Schnittverfahrens einen Pneumothorax herzustellen, gelingt dies durch 

 Punktion (am 7. XU. 1909) mit dem Schmid t'schcn Troikart links 

 seitlich oberhalb des Zwerchfells (vor dem Röntgenschirm). Nach Ein- 

 stich Druck von — 2 mm Hg. Einfliessen von ca. 1000 ccm N bei 

 bis + 15 mm Hg. Der Stickstoff verbreitet sich hauptsächlich zwischen 

 Zwerchfell und Lungenbasis, suwie zwischen Mediastinum und Lungen 

 Innenfläche. Bald nachher trat ohne sonstiges Hautcmphysem ein solches 

 am Halse auf, und bei schräget' Durchleuchtung sah man das hinten" 

 Mediastinum mit (las angefüllt. Ausser leichten Schlingbeschwerden 

 keine Plagen. Baldiger Rückgang des Mediastinal-Emphysems, das auch 

 bereits von anderer Seite beschrieben wurde. 



29. XII. In ambulanter Behandlung 800 ccm insuflliert, hoher 

 Druck von zeitweise + 24 mm Hg notwendig. Danach etwas stärkere 

 Dyspnoe mit kurzdauernden olonischen Krämpfen beider Arme bei er- 

 haltenem llewnsstsein („pleurale Eklampsie"). 



15. I. 1910. Süll ccm bei ca. 10 mm + Hg ohne /wischenfall; 

 vorher im Pleuraraum — 2 mm Hg. 



