8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Redner hat zahlreiche ResektioDen des Ductus deferens nach Isnardi- 

 schen Prinzipien ausgeführt und eine Reihe von Besserungen, keine 

 Heilungen gesehen. Merkwürdig ist, dass sich trotz ausgiebiger Resektion 

 die Kontinuität des Ductus anatomisch und funktionell wiederherstellen 

 kann. Jetzt übt Redner als operatives Verfahren ausschliesslich die 

 Prostatektomie und ist von der perinealen zur suprapubischen Methode 

 übergegangen. Die letztere Operation ist sehr einfach, zur Nachbehand- 

 lung wird ein dicker Nelatondauerkatheter eingelegt und wasserdicht ein 

 suprapubisches Drain in der Blase befestigt; dadurch gestaltet sich die 

 Spülbehandlung nach der Operation für Arzt und Patienten sicherer und 

 leichter als beim einfachen Dauerkatheter. Die Resultate der Prostatek- 

 tomie sind funktionell gute, die Mortalität aber beträchtlich, da die 

 Patienten, bei denen man mit konservativem Verfahren nicht auskommt, 

 sich meist in einem für operative Eingriffe recht wenig günstigen All- 

 gemeinzustande befinden. Redner fragt den Vortragenden nach seiner 

 Anästhesierungsmethode bei der Prostatektomie. 



Hr. G. Gottstein: M. H.! Wenn ich auch im allgemeinen mit der 

 Ansicht der Herren Vorredner übereinstimme, möchte ich mir dennoch 

 erlauben, auf einige Punkte ausführlich einzugehen, weil sie mir recht 

 wichtig erscheinen. Leider kann ich Ihnen über mein Material keine 

 genauen Zahlen angeben, da die Zeit zur Zusammenstellung derselben 

 nicht genügte. Bei akuter Retention gehe auch ich gewöhnlich so 

 vor, dass ich zuerst mit einem Seidenkatheter, und zwar Bartrina von 

 etwa 12 Ch., die Harnröhre zu passieren versuche. Gelingt das nicht, 

 so greift man am besten, wie schon der Herr Vorredner gesagt hat, zum 

 Metallkatheter. Aber was ich für besonders wichtig halte, man muss 

 einen möglichst dicken Metallkatheter von etwa 27 — 30 Ch. wählen. Die 

 Gefahr einer Perforation ist meiner Meinung nach mit diesem Instrument 

 nicht gross. Wenn Herr Hirt vorhin einen Fall erwähnte, in dem 

 mittels Metallkatheters eine Perforation zustande gekommen war, so lag 

 dies wohl daran, dass der Patient narkotisiert war; beim nichtnarkoti- 

 sierten Patienten glaube ich kaum, dass man mit einem so dicken 

 Instrument eine Perforation machen könnte. Gelingt aber auch die Ein- 

 führung eines dicken Metallkatheters nicht, so hat mir in einer Anzahl 

 von Fällen ein Peitschenkatheter ausgezeichnete Dienste geleistet; man 

 wählt ihn am besten so, dass er an der Spitze einen Knopf hat, sonst 

 aber haarfein anfängt und bis zur Dicke eines gewöhnlichen Katheters 

 anschwillt. Nebenbei möchte ich bemerken, dass ich noch nie nötig 

 gehabt habe, eine Blasenpunktion vorzunehmen, sondern dass es mir 

 immer gelang, mit irgend einem Katheter die Harnröhre zu passieren, 

 trotzdem ich sowohl in der urologischen Poliklinik, wie im Krankenhaus 

 und in meiner Privatpraxis über ein grosses Material verfüge. Auch von 

 Herrn Geheimrat Garre weiss ich durch persönliche Mitteilung, dass er nie 

 nötig gehabt hat, eine Blasenpunktion wegen akuter Retention auszuführen. 



Der zweite Punkt, auf den ich näher eingehen muss,' betrifft das 

 Stadium der inkompletten Retention. Ich entferne mich hier mit 

 meinen Anschauungen zum Teil von den Schulansichten. Die Lehrbücher 

 sagen fast alle, dass man in Fällen von inkompletter Retention den 

 Patienten katheterisieren soll, bis es gelungen ist, die Menge des Residual- 

 harnes auf oder wenigstens so weit wie möglich herabzusetzen. Ich 

 kann mich auf diesen Standpunkt nicht stellen. Ich betrachte jeden 

 Katheterismus als einen nicht ungefährlichen Eingriff, insbesondere aber 

 bei. Prostatikern. Der Eingriff ist deshalb nicht ungefährlich, weil wir 

 es wenigstens bisher nicht in der Hand haben, besonders beim mehr- 

 maligen Katheterismus, eine Cystitis zu vermeiden, und Cystitiden sind 

 die unangenehmsten Komplikationen, die bei Prostatahypertrophie auf- 

 treten können. Ich versuche den Katheterismus völlig aseptisch oder 



