I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



antiseptisch auszuführen, aber ich muss sagen, dass selbst in den Fällen, 

 in denen vorher die Harnröhre aufs gründlichste ausgespült wurde, doch 

 nicht immer eine Cystitis vermieden werden konnte, ohne dass ich mir 

 selbst auch nur die geriügste Schuld beimessen könnte. Es ist eine 

 besondere Eigentümlichkeit, worauf auch schon der Herr Vortragende 

 aufmerksam gemacht hat, dass manche Patienten sich monate- und jahre- 

 lang unsteril katheterisieren können, ohne Cystitis zu bekommen, während 

 andere trotz grösster Asepsis und Antisepsis mitunter schon nach ein- 

 maligem Katheterisieren einen Blasenkatarrh akquiriert haben. Ich 

 warne also in Fällen von inkompletter Harnretention bald zum Katheter 

 zu greifen, sondern glaube, dass wir mit unseren kleinen Mittelchen, wie Sitz- 

 bäder,Stuhlzäpfchen usw., die Beschwerden wesentlich herabmindern können. 



Der ablehnenden Beurteilung der Bestrahlung der Prostata 

 mit Röntgenstrahlen kann ich mich nicht ganz anschliessen. Ich 

 habe eine ganze Reihe von Fällen von Prostatahypertrophie, sicherlich 

 etwa 20 Fälle, bestrahlt und mir besonders die weichen, drüsigen Formen 

 dafür ausgesucht, und habe in vielen Fällen wesentliche Erleichterung 

 durch Prostatabestrahlung vom Rektum her gesehen. Ganz auffallend 

 war die Besserung in einem Falle, in dem ein Patient, der über ein 

 Jahr lang dauernd katbeterisiert werden musste, nach einer einmaligen 

 Bestrahlung während 10 Minuten am nächsten Tage zum ersten Male 

 nach einem Jahre wieder spontan Urin Hess. In welchen Fällen die 

 Röntgenbestrahlung wirkt, kann ich nicht sagen; ich kann nur kon- 

 statieren, dass in einer ganzen Reihe von Fällen nicht nur der Uriuakt 

 wesentlich erleichtert, sondern auch die Zahl der Miktionen verringert 

 wurde. Um Suggestion kann es sich sicherlich nicht in allen Fällen 

 handeln, denn ein Teil meiner Patienten hat sich nur sehr ungern der 

 Bestrahlung unterworfen. Im allgemeinen gehe ich so vor, dass ich eine 

 Serie von 6 bis S Bestrahlungen ä 7'/ 5 bis 10 Minuten in 3 bis 4 Wochen 

 durchführe. Tritt danach keinerlei Besserung ein, so sehe ich von 

 weiterer Bestrahlung ab. Sonst setze ich nach mehr oder minder grosser 

 Pause mit einer nochmaligen Serie von Bestrahlungen ein. 



Was die Prostatectomia suprapubica und perinealis be- 

 trifft, so habe ich eine Aera der perinealen und eine Aera der supra- 

 pubischen durchgemacht, und bin doch in letzter Zeit immer mehr dazu 

 gekommen, die suprapubische vorzuziehen. Aber meine Herren, für 

 wesentlich halte ich, dass bei der suprapubischen Operation nicht die 

 Schleimhaut der Harnröhre, d. h. der ganze prostatische Teil der Harn- 

 röhre mit der Prostata zusammen herausgenommen wird, sondern die 

 Drüsenlappen möglichst sauber herauspräpariert werden unter Er- 

 hallung der Urethralschleimhau t, ferner, dass die Blase völlig 

 primär geschlossen wird, abgesehen von zwei kleinen Jodoformstreifen 

 zum Ableiten des \\ ik, ! , l.i 1 1 s der äusseren Wunde. Die Gefahren der 

 Blutung und Infektion schätze ich nicht hoch ein, wenn mir die Nach- 

 behandlung, die allerdings an den Assistenten enorme Anforderungen 

 stellt, richtig durobgefübrt wird. Dazu ist nötig, dass in den ersten 

 Tagen beinahe viertelstündlich der eingelegte Dauerkatheter mit 10 bis 

 20 cem kalter Borsäurelösung ausgespült wird. lob habe nie eine 

 irgend stärkere Blutung oder schwere Infektion erlebt. Die perineale 

 Prostatektomie ist sieher leichter ausführbar, hat aber den grossen Nach- 

 teil, dass es nicht selten zu Verletzungen des Mastdarms kommt, die 

 ausserordentlich schwer zur Heilung zu bringen sind, leb erinnere mich 

 besonders eines Falles, bei welchem Mikulicz durch einen sohleoht 

 gehaltenen Haken eine Rektumperforation entstanden war. die auch 

 nach einem Jahr trotz mehrfaoher plastischer Operationen nicht 

 heilte. Weitet bleiben nicht selten perineale Fisteln zurück, die sehr 

 lohwer heilen, In einer ganzen Anzahl von Fällen perinealer Pi 



