I. Abteilung. Medizinische Sektion. 1 1 



eitrige Basilarmeningitis doch nicht so ohne weiteres als unbeeinflusst 

 von der Operation erklären. Diese Tatsachen beweisen, dass die Prosta- 

 tektomie zwar nicht so gefahrlich ist, dass Rovsing's witziger Ausspruch, 

 es sei gefährlich geworden, ein alter Mann zu werden, nachdem die 

 Prostatektomie erfunden sei, berechtigt erscheint, aber sie zwingen 

 jedenfalls, die Indikationen für den Eingriff gewissenhaft zu stellen. 

 Als dringende Indikationen betrachte ich: 1. Unvermögen, spontan zu 

 urinieren bzw. beträchtlichen Residualharn bei infizierter Blase und 

 Niere. Man braucht meines Erachtens sich nur einmal Präparate von 

 Rückstauung des Urins nach Prostatahypertrophie mit ihren Folgen auf 

 dem Sektionstisch anzusehen, um die Berechtigung dieser Indikation 

 zuzugeben. 2. Aber auch erhebliche Grade von Cystitis ohne 

 wesentliche Nierenbeteiligung erscheinen mir, wenn vorangegangene 

 Behandlung erfolglos war, aus denselben Gründen Veranlassung 

 zur Operation abzugeben. 3. Sich wiederholende schwere Blutungen. 

 Es ist bekannt, dass selbst starke Prostatablutungen zum Stillstand ge- 

 langen, ohne Schaden anzurichten: wiederholen sich die Ereignisse aber 

 oft, so ist die Operation am Platze wegen der Gefahr des häutigen Blut- 

 verlustes und wegen der Gefahr der Infektion. Schon in diesen dringen- 

 den Fällen muss man sich den Kräftezustand des Patienten, den Zustand 

 seiner Lungen, seines Herzens genau ansehen und namentlich auf das 

 Vorhandensein von Zucker achten. Noch mehr ist das erforderlich bei 

 den relativen Indikationen, d. h. wenn es sich bei nicht infizierter Blase 

 darum handelt, dem Patienten zur spontanen Miktion zu verhelfen. Wird 

 man daher unter den ersten der zuletzt angedeuteten Möglichkeiten unter 

 Umständen zur suprapubischen Fistel greifen, so wird man im zweiten 

 Falle die Gefahren der Operation ganz besonders sorgfältig gegenüber 

 den Unbequemlichkeiten und Gefahren des gegenwärtigen Zustandes ab- 

 zuwägen haben und sehr oft einen regelmässigen Katheterismus vorziehen. 



Kontinent sind alle meine Patienten geworden, manche allerdings 

 erst nach Monaten: alle konnten spontan urinieren und hatten, wenn 

 überhaupt, geringen Residualharn. Ueber die Erektionsfähigkeit besitzen 

 wir keine sicheren Daten. 



Ich möchte mir dann noch ein paar Bemerkungen über die Histologie 

 der Prostatahypertrophie erlauben. Zurzeit hat wohl die Theorie am 

 meisten Geltung, welche die Prostatahypertrophie auf entzündlichem 

 Wege erklären will: namentlich soll für die Entstehung eine voran- 

 gegangene Gonorrhöe wichtig sein. Wie Sie nun aus den von Herrn 

 Hirt produzierten Bildern gesehen haben, handelt es sich bei der 

 Affektion um eine starke Vermehrung des Bindegewebes mit epithelialen 

 Wui'herungen. Man konnte dementsprechend den entzündlichen Reiz 

 etwa in dem Sinne deuten, wie manche Forscher die Cystenmamma 

 (Mastitis interstitialis) als ein entzündliches Produkt ansprechen. Ich 

 habe mir immer vorgestellt, dass bei der Prostata ähnliche Verhältnisse 

 vorliegen möchten, wie ich sie bei der senilen Mamma gefunden habe, 

 bei der ich in etwa 25 pCt. der Fälle eigenartige Epithelwucherungeu 

 nachweisen konnte. Natürlich ist damit das Wesen der Vergrösseruug 

 auch noch nifht erklärt, aber die Analogie liegt nahe, da es sich doch 

 auch hier um eine Geschlechtsdrüse handelt. 



Hr. Neisser: Ueber operative Behandlung der Prostatahypertrophie 

 habe ich natürlich keine Erfahrungen. Dagegen habe ich im Laufe der 

 Jahre namentlich in der Privatpraxis ein reichliohes Material von Killen 

 mit beginnenden Prostatabeschwerden gesehen und habe mich dabei 

 überzeugen können, dass man in der Tat sehr häutig und sehr lange 

 Zeit auch ohne regelmässigen Katheterismns, selbst wenn eine unvoll- 

 kommene Blasenentleerung mit Residualharn vorliegt, auskommt Zwar 

 ist, seitdem wir das Urotropin und verwandte Präparate kennen 



