12 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Drotropin gebe ich — und habe dabei nie eine Störung gesehen — ge- 

 wöhnlich 4 bis 6 bis 8 g pro die, und zwar stets nach der Mahlzeit 

 mit sehr reichlicher Flüssigkeitszufuhr), die Gefahr der Cystitis ungemein 

 geringer geworden, da das Drotropin sicherlich prophylaktisch wirkt, 

 teils als Cystitis verhinderndes Mittel, teils als Mittel, welches der alka- 

 lischen Zersetzung vorbeugt; aber es scheint mir doch, als wenn, wie 

 Herr Gottstein es schon hervorgehoben hat, bei nicht gar zu 

 schweren Fällen mit noch massigen Residualharnmengen das Wohl- 

 befinden ohne die dauernde Quälerei des Katheterisierens grösser wäre, 

 als mit Katheterismus und der dadurch ermöglichten völligen Blasen- 

 entleerung. Prägt man dazu den Patienten ein, dass sie zu ganz be- 

 stimmten Tageszeiten auch ohne sich einstellenden Harndrang ganz regel- 

 mässig urinieren müssen, so vermeidet man weitere Steigerung der Blasen- 

 dilatation und damit das Zunehmen der Residualharnquantität und 

 damit alle mit der Blasenüberfüllung zusammenhängenden Nachteile und' 

 Gefahren. 



Auf diese Erziehung muss man überhaupt bei beginnenden Prosta- 

 tikern das grösste Gewicht legen. Ich glaube bestimmt, dass man da- 

 durch die Dilatation der Blase vermeiden oder wenigstens lange Zeit 

 hintanhalten kann. 



Ein besonderes Gewicht ist ferner auf die sorgfältige Behandlung der 

 so oft nach Gonorrhöe zurückbleibenden chronischen Prostatitisformen zu 

 legen. Die Möglichkeit eines Zusammenhanges der Hypertrophie mit 

 diesen chronisch-entzündlichen Bindegewebsprozessen ist wohl nicht von 

 der Hand zu weisen. 



Hr. Ponfick: Was die «rste der von dem Herrn Vortragenden auf- 

 geworfenen Fragen betrifft, die Quelle der Blutungen, so möchte ich be- 

 merken, dass die Vergrösserung der Prostata, besonders aber die ihres 

 mittleren Lappens, in einem immer zunehmenden Bezirke des Blasen- 

 halses zur Emporhebung und Verdünnung von dessen Schleimhaut 

 führen muss. 



Da das nun keineswegs in ganz gleichmässiger, sondern in uneben 

 höckeriger Weise zu geschehen pflegt, so kann es gewiss nicht ausbleiben, 

 dass deren Gefässe gedehnt, varicös ausgeweitet und somit dünnwandiger 

 werden. Und das um so eher, als gleichzeitig die wachsende Ausdehnung 

 des Behälters selber und die hypertrophischen Vorgänge in seiner Wand 

 nur allzusehr geeignet sind, jene Stauung der Mucosa, als auch ihrer 

 Venen noch zu verstärken. 



Was sodann die Plötzlichkeit anlangt, mit der die Harnverhaltung 

 nicht selten auftritt, so hängt dieses Phänomen, wie ich glaube, mit be- 

 stimmten organischen Veränderungen des Detrusor vesicae zusammen. 

 Wiederholt habe ich nämlich beobachten können, dass dessen Fasern 

 und Bündel unverkennbare Zeichen einer tiefgreifenden Metamorphose 

 darbieten. 



Zuweilen machen sie sich schon für das blosse Auge geltend durch 

 gelbliche oder graubraune Färbung, sowie auffallende Schlaffheit und 

 Lockerheit dieser oder jener, mitunter sogar sämtlicher Muskelzüge. 

 Mikroskopisch bekunden sie sich in Gestalt einer teils fettigen, teils 

 pigmentösen Entartung der einzelnen glatten Muskelfasern. 



Während nun der normale Detrusor, wie genugsam bekannt, eine 

 sehr ansehnliche Dehnung zu ertragen vermag, ohne seine Kontraktions- 

 energie einzubüssen, wird man das von einem so degenerierten schwerlich 

 in gleichem Maasse erwarten dürfen. 



Gegen eine solche Deutung der Genese ' der in Rede stehenden 

 Ischurieform kann, meines Erachtens, auch eine Wahrnehmung nicht mit 

 überzeugender Kraft eingewendet werden, die für manche Fälle allerdings 

 der Erwägung weit sein mag. Ich meine die Tatsache, dass man, nach 



