I. Abteilung. Medizinische Sektion. 13 



der auf irgendwelchem Wege bewirkten Befreiung der Harnblase von 

 dem angestauten Inhalt, schon verhältnismässig rasch Zeuge davon werden 

 kann, wie der Detrusor die Fähigkeit wiedergewinnt, sich selbsttätig, 

 und zwar mit befriedigendem Erfolge zusammenzuziehen. 



In Fällen der letzteren Art dürfte eine voraufgegangene über- 

 mässige Dehnung des Detrusor anzuschuldigen sein mit oder ohne prä- 

 existente motorische Schwäche, die sich ja trotz dem Fehlen sieht- und 

 greifbarer Degenerationsmerkmale sehr wohl annehmen lässt. 



Hr. G. Gottstein: M. H.! Ich sehe mich gezwungen, doch noch- 

 mals auf das Stadium der inkompletten Retention einzugchen, 

 um nicht falsch verstanden zu werden. Mir scheint dies so wichtig, 

 weil es sich nicht um eine Frage handelt, die nur den Urologen und 

 Chirurgen interessiert, sondern gerade mit diesen Fällen hat der praktische 

 Arzt fast täglich zu tun. Was Herr Hirt erwähnte, dass in manchen 

 Fällen des Stadiums der inkompletten Retention Urintoxikation eintreten 

 kann, ist völlig richtig. In solchen Fällen, die ich nicht selten zu be- 

 obachten Gelegenheit hatte, halte ich selbstverständlich den Katbeter 

 immer für unbedingt erforderlich. Es kommt gar nicht so selten vor, 

 dass in meine Sprechstunde Patienten mit Magenbeschwerden, Appetit- 

 losigkeit, Erbrechen, mit Furcht vor beginnendem Magencarciuom kommen, 

 bei denen sich als Ursache der Beschwerden eine inkomplette Retention 

 infolge von Prostatahypertropbie ergibt; in diesen Fällen leistet der Katheter 

 vorzügliche Dienste. 



Aber, meine Herren, die Zahl dieser Fälle ist verschwindend klein 

 im Vergleich zu den anderen von mir auf 80 — S5pCt. geschätzten Fällen 

 von inkompletter Retention, bei denen die Beschwerden des Patienten 

 fast ausschliesslich in häufigerem Harndrang, besonders nachts, bestehen 

 und bei denen mehr oder weniger grosse Residualharnmengen ohne 

 sonstige schwere Allgemeinerscheinungen vorhanden sind. Die Prostata- 

 hypertrophie ist ja ein Leiden, dessen erste Symptome, wenn man die 

 Anamnese nur genau genug erhebt, sich recht häufig bis ins 35. bis 

 40. Lebensjahr zurückverfolgen lassen, das in den ersten Jahren damit 

 beginnt, dass die Patienten nachts 1 mal urinieren müssen, nach weiteren 

 5 — G Jahren nachts 2 mal und bei denen sich später auch am Tage, 

 besonders in den Nachmittagsstunden häufigeres Uriniereo wie früher 

 einstellt. In solchen Fällen halte ich den Katheterismus nicht für nötig, 

 sogar für nicht ungefährlich, wie ich schon vorhin gesagt habe. Ich 

 begnüge mich in solchen Fällen damit, 2 — 3 mal täglich Sitzbäder zu 

 verordnen, Stuhlzäpfchen zu geben, die Diät zu regeln, das Quantum 

 der Flüssigkeit auf ein Minimum, besonders in den Abendstunden, herab- 

 zusetzen, die Stuhlentleerung so zu regeln, dass ein breiiger, nicht aber 

 fester oder flüssiger Stuhl erreicht wird. Mit dieser Behandlung sah ich. 

 dass die Patienten sich jahrelang ohne wesentliche Beschwerden befanden 

 und vor allem das Glück hatten, nicht jede Woche 1 — 2 mal zum Arzt 

 laufen zu müssen, um sich katheterisicren zu lassen. M. IL, unter- 

 schätzen Sie das psychische Moment nicht, dass darin liegt, dass ein 

 solcher Prostatiker dauernd an den Arzt gefesselt ist, dass er k.iuni 

 wagt, den Ort, an dem er lebt, zu verlassen, weil er neue Beschwerden 

 befürchtet. 



Ich wiederhole also nochmals: Diese Patienten mit inkompletter 

 Retention ohne Allgemeinerscheinungen brauchen nicht katheterisiert zu 

 Verden, wir kommen mit andern! Mitteln ebcnsugut aus, ohne uns den 

 Gefabren eines häufigen Katheterismus auszusetzen. 



[oh iiiuss auch DOofa kurz auf die auprapubische Prostatek- 

 tomie eingehen. Wenn Herr Hirt glaubt, dass auch bei supra- 

 pubisoher Operation mit der Erhaltung der Schleimhaut ebenso wie bei 

 der perinealen eine Striktur entstehen müsste, so glaube ich. ist er im 



