1-t Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Irrtum. Das Wesentliche ist, dass die Schleimhaut erhalten bleibt, und 

 hier tritt bei der Schrumpfung des Gewebes nicht eine Striktur ein, 

 sondern gerade umgekehrt, eine Erweiterung der Harnröhre, da die 

 Schleimhaut durch das Narbengewebe nicht zentral-, sondern peripher- 

 wärts gezogen wird. 



Was die Anfrage von Herrn Neisser wegen des Wertes des Uro- 

 tropins bei Prostatahypertrophie betrifft, so möchte ich den Wert im 

 allgemeinen nicht sehr hoch einschätzen, d.h. prophylaktisch leistet das 

 Urotropin gute Dienste da, wo eine Cystitis zu erwarten ist. Ist erst 

 eine Cystitis da, so hat das Urotropin nur Wert, wenn der Urin alkalisch 

 ist; bei saurem Urin ist es zwecklos. Was die Dosen bei Urotropin 

 anbetrifft, so bin ich nicht so vorsichtig wie Herr Hirt. Auf Empfehlung 

 von Herrn Richard Stern habe ich im allgemeinen grosse Dosen ge- 

 geben, in einzelnen Fällen bin ich auf 6, ja S g pro die gestiegen, und 

 habe trotz der grossen Zahl der Fälle (sicherlich mehr als ein halbes 

 Tausend) niemals eine Hämaturie durch Urotropin eintreten sehen. 

 Allerdings bin ich bei Urotropin ebenso wie bei anderen Medikamenten 

 bei den ersten Gaben sehr vorsichtig; denn wir wissen ja, dass alle 

 Medikamente individuell verschieden wirken. Ich fange gewöhnlich mit 

 2 —3 V2 S- Tabletten an, steige täglich um weitere 1 — 2 Tabletten: in 

 dieser Weise vorgehend, habe ich nie eine schädliche Wirkung gesehen, 

 bis auf die mitunter auftretende Appetitlosigkeit, die mich zwang, Uro- 

 tropin durch andere ähnliche Mittel zu ersetzen. 



Hr. Dreyer empfiehlt, um die Entleerung der Blase durch den 

 Darmkatheter nach suprapubischer Prostatektomie noch zu begünstigen, 

 an den Dauerkatheter einen längeren Schlauch anzusetzen, der in ein am 

 Boden neben dem Bett stehendes, mit etwas Flüssigkeit gefülltes Ge- 

 fäss hineingeleitet wird. Infolge Heberwirkung sind so die Abfluss- 

 bedingungen die denkbar günstigsten. 



Hr. Willi Hirt: Wenn Herr Küttner die suprapubische Prostat- 

 ektomie bevorzugt, so möchte ich dazu bemerken, dass meiner An- 

 sicht nach bei operativer Beseitigung der Prostatahypertrophie durchaus 

 individuell vorgegangen werden muss. Für die Fälle mit stark in die 

 Blase vorspringendem Mittellappen ist die suprapubische Operation 

 durchaus indiziert; die tief in die Urethra hineinreichenden Seitenlappen 

 aber können von oben nur sehr schwer oder gar nicht entfernt werden. 

 Es entstehen grosse Wundräume, die keinen Abfluss haben. Die Blut- 

 stillung in der Tiefe der Urethra prostatica von oben her ist sehr 

 schwierig und unzuverlässig. Für diese Fälle ist eben die perineale 

 Operation die einzig richtige. 



Die Befürchtung von Herrn Gottstein, dass nach perinealer 

 Operation leichter Strikturen auftreten wie nach suprapubischer, kann ich 

 nicht teilen. Eine gewisse Gefahr der Strikturbildung besteht nach jeder 

 Prostataoperation, weil eben ausgedehnte Narbenmassen gebildet werden. 



Diese Gefahr wird aber durch Bougierungen in grösseren Zeit- 

 abständen, etwa alle 3 — 4 Monate einmal, beseitigt. Werden bei supra- 

 pubischer Operation die Seitenlappen entfernt, so ist die Möglichkeit der 

 Strikturbildung genau die gleiche wie bei perinealem Vorgehen. 



Der Standpunkt Herrn Gottstein's gegenüber der inkompletten 

 Retention scheint mir nicht ganz ungefährlieb. Wenn erheblichere 

 Mengen Residualharn, etwa von 100 ccm an, bestehen, so sollen sie 

 entfernt werden, sonst droht die allmähliche Urinintoxikation des gesamten 

 Organismus. Auch wird durch Residualharn eine reflektorische Polyurie 

 hervorgerufen, die den Zustand in einen Circulus vitiosus überzuführen 

 droht. 



Herrn Neisser 's Anfrage bezüglich Urotropin beantworte ich nach 

 meinen Erfahrungen dahin, dass ich zwar im Urotropin ein sehr wert- 



