I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



bestand, so ist aus diesem Befunde zu sehliessen, dass der galvanische 

 Reiz am Nervenstamm selbst angreifen kann, auch wenn die Endapparate 

 völlig ausser Funktion gesetzt sind. 



Hr. F. Krämer: Demonstration znr Prognose der Poliomyelitis ant. 



Die demonstrierten 4 Fälle sind Beispiele dafür, dass die Prognose 

 der poliomyelitischen Lähmungen nicht immer so schlecht ist, als viel- 

 fach angenommen wird. Abgesehen von den Fällen, bei denen nur im 

 akuten Stadium Lähmungen auftraten, sind auch diejenigen, bei denen 

 nach Abklingen der akuten Erscheinungen noch schwere motorische Aus- 

 fallserscheinungen bestehen, einer sehr erheblichen Rückbildung, ja 

 •völligen Heilung fähig. Der Restitutionsvorgang zieht sich oft über viele 

 Monate hin; mitunter ist er erst 1 — IV2 Jahre nach der akuten Er- 

 krankung ganz abgeschlossen. Für die Prognose gibt das Verhalten der 

 elektrischen Erregbarkeit wesentliche Anhaltspunkte; ist 1 — 2 Wochen 

 nach Eintritt der Lähmung die faradische Erregbarkeit in den betroffenen 

 Muskeln erhalten und besteht keine oder nur partielle Entartungsreaktion, 

 so ist eine Restitution dieser Muskeln ziemlich sicher zu erwarten: aber 

 auch in einem Teile der Muskeln, der komplette Entartungsreaktion 

 zeigt, stellt sich, allerdings erst nach längerer Zeit, die Funktion wieder 

 her. Für die Praxis folgt aus diesem Verhalten, dass die Behandlung 

 mit Elektrisation und Massage lange Zeit fortgesetzt werden muss, um 

 die sich eventuell noch restituierenden Muskeln vor zu schneller Atrophie 

 zu schützen und dadurch bessere Bedingungen für die Wiederherstellung 

 zu schaffen. Auch soll man mit operativen Maassnahmen nicht zu zeitig 

 beginnen: diese dürfen erst vorgenommen werden, wenn man es sicher 

 mit einem endgültigen Zustande zu tun hat. 



Fall 1. 22 jähriger Mann, Ende Oktober 1909 mit Fieber und 

 Rückenschmerzen erkrankt, nach 2 Tagen Eintreten von Lähmungen an 

 beiden Beinen. Bei der Aufnahme Ende November Unfähigkeit zu gehen 

 und zu stehen, sinkt beim Versuche zu stehen zusammen. Völlige 

 Lähmung der Hüftbeugen; erhebliche Parese der Kniebeugen, der Dorsal- 

 flexion der Füsse, etwas geringere Parese der Kniestrecker. Herabsetzung 

 der faradischen Erregbarkeit, etwa dem Grade der Lähmung entsprechend; 

 partielle Entartungsrcaktion im linken Vastus intern, und im linken 

 Gastroonenius. Seitdem allmählich fortschreitende Besserung. Kann jetzt 

 stehen und geben, Gang etwas vorsichtig und unbeholfen. Dorsalllexion 

 noch etwas mangelhaft; Ilültbeugung mit leidlich guter Kraft, ebenso 

 Knirbruguiig, Kniestreckung und Plautarflexion. Nach dem Befunde ist 

 völlige Restitution zu erwarten. 



Fall 2. Kind von 3 Jahren. Akute Erkrankung im September 1909. 

 Am "). Tage Eintreten von totaler Lähmung des rechten Armes und 

 Beines, kann nicht sitzen, den Kopf nicht halten. Mitte Oktober zuerst 

 in der Poliklinik. Damals bestand noch Schwierigkeit der Kopfhebung, 

 des Aufsetzens. Totale Lähmung des rechten Armes, mit Ausnahme der 

 Kllhogenbeugung, und des rechten Beines, bis auf leichte Kniebeugung 

 und -Streckung. Jetzt fehll nur noob der Abductor pollicis brevis ganz, 

 ferner besteht erhebliche Parese des Triceps, des Tibialis anticus und 

 der rechtsseitigen ISaui'hmuskulatur, sonst nur uoch geringe Parese in 

 den früher gelähmten Muskeln. Entartungsreaktion nur im Abductor 

 pollicis brevis. 



Fall .'!. 8 Jahre. Akute Erkrankung Ende September 190:\ Lähmung 

 des linken Beines. Kitte Oktober besteht noch Lähmung des (juadrieeps, 

 des Hüftbeugers und des Tibialis anticus, ausserdem erbebliche diffuse 

 Parese des Beines, .letzt besteht nur noch Lähmung des Tibialis anticus 

 und geringe Parese in der übrigen Beinmuskulatur. Gebfabigkeit gauz 

 erheblich gebessert. 



