22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



cercusblasen. Daran mögen sich konsekutiv diffuse hirnatrophische 

 Prozesse angeschlossen haben. 



b) Meningealcyste des linken Schläfenlappens. 



X. L., 22jähriger Briefträger, früher nicht krank, klagte zuerst 

 Juni — Juli 1909 über Kopfschmerzen und Schwindelgefühl; zeitweise 

 besser. Am 24. XL soll er im Dienst umgefallen sein. Seitdem wieder 

 mehr Kopfschmerzen, schlechte Sprache und schiefer Mund, zunehmende 

 Benommenheit. Anfang Dezember (Krankenhaus Zülz) schwer soporös, 

 weite, starre Pupillen, Urin und Stuhl i. B. Am 5. XII Aufhellung des 

 Bewusstseins, gab keine Antwort und erschien taub. Am 7. XII. be- 

 gann er undeutlich und unverständlich vor sich hinzureden. Pupillen 

 reagieren wieder. Gang etwas taumelnd, Hess sich füttern. Schien 

 einiges zu verstehen. Aufnahme am 16. XII. Leicht benommen, schnell 

 ermüdbar, starke Perseveration. Zeitweise Hinausdrängen. Subfebrile 

 Temperaturen. Facialis links < rechts. Tremor der Zunge, sonst 

 kein körperlicher Befund. Wortverständnis = 0, Spontansprache 

 zeigt eine schwere paraphasisc.be Störung (literal und verbal), häufig 

 anhaltender Rededrang. Nachsprechen nicht besser. Lesen mit vielen 

 Paraphasien, Schreiben desgleichen, auch Nachschreiben; Zahlen meist 

 richtig gelesen und geschrieben. Melodien offenbar nicht erkannt; Pat. 

 kann auch keine solchen produzieren (früher Musiker). Affekt indifferent, 

 leichte emotionelle Schwäche. Zuweilen Pseudoflexililitas. Sehr wenig 

 Initiative. Anscheinend meist kein Krankheitsgefühl. Spinalpunktion 

 (mehrfach): Starke Lymphocytose, Eiweiss vermehrt, Wassermann negativ 

 bezüglich der Spinalflüssigkeit, im Blutserum positiv. Allmählich etwas 

 besser. 14. I. Punktion des linken Schläfenlappens. Sogleich nach 

 Durchbohrung der Dura quillt reichlich und offenbar unter Druck 

 Flüssigkeit mit frischer blutiger Beimengung heraus. Nach Abfiuss von 

 15 ccm sistiert derselbe. Hirnsubstanz oder Tumorgewebe wird nicht 

 erhalten. Im Zentrifugat des Liquors rote Blutkörperchen und dem- 

 entsprechend weisse. Die Lymphocyten erscheinen vermehrt, aber nicht 

 in dem Grade wie in der Spinalflüssigkeit. Danach freier, lebhafter. 

 Pat. macht ausserdem eine Hg-Kur und nimmt Jodkali. Allmähliche, 

 aber nicht sehr weitgehende Besserung der sensorischen Aphasie unter 

 Schwankungen. 



Nach Beendigung der Schmierkur keine Aenderung der Lympho- 

 cytose und des serologischen Befundes. Die Diagnose schwankte zwischen 

 Tumor bzw. Abscess oder einem luetischen Prozess im linken Schläfen- 

 lappen oder einer atypischen Paralyse. Gegen Tumor sprach das 

 dauernde Fehlen von Hirndrucksymptomen, gegen Abscess das Fehlen 

 jeder Aetiologie und das Ergebnis der Hirnpunktion, gegen Paralyse die 

 Konstanz und Schwere der als einziges Lokalsymptom vorhandenen 

 sensorischen Aphasie. Ein luetischer Prozess, vielleicht endarteriitischer 

 Natur, hätte besonders im Hinblick auf den Ausfall der serologischen 

 und cytologischen Untersuchung eine gewisse Wahrscheinlichkeit für 

 sieb. Nach dem Ergebnis der Schädelpunktion kommt aber vor allem 

 auch eine meningeale Cyste im Gebiet des linken Schläfen lappens in 

 Betracht. Es sprach dafür der Umstand, dass sich 15 ccm einer liquor- 

 ähnlichen, nur anscheinend nicht so lymphocytenreichen Flüssigkeit un- 

 mittelbar nach Einstich in die Dura unter Druck entleerten, während 

 nachher trotz mehrfach wiederholten Einstichs sich kein Tropfen mehr 

 entleerte. Das ist nicht das Verhalten, wie man es bei Punktion des 

 freien intraduralen Raumes antrifft. Dass sich die lokalen Symptome 

 nach Ablassen der Flüssigkeit nicht wesentlich besserten, mag damit 

 zusammenhängen, dass sich die Flüssigkeit wieder ansammelte, bzw. dass 

 die chronisch-meningitiseben Prozesse, welche zur lokalen Cystenbildung 

 führten, fortbestehen. Es wird auf die ; üngsten Befunde von Krause- 



