I. Abteilung. Medizinische Sektion. 23 



Placzek und Oppenheim-Borchard hingewiesen. Eine Trepanation 

 ist auch in unserem Falle in Aussicht zu nehmen angesichts der mangel- 

 haften Restitution unter antiluetiscber Behandlung und Punktion. 



Diskussion. 

 Hr. O.Förster: Ich kann die Vermutung des Herrn Vortragenden, 

 dass möglicherweise die meuingeale Cyste in Verbindung mit einer 

 luetischen Erkrankung des linken Scbläfenlappens stehen könne, be- 

 stätigen. Ich habe 2 Fälle von ausgesprochener luetischer Erkrankung 

 des Hirns beobachtet, bei einem 34 jährigen und bei einem 36 jährigen, 

 beide mit motorischer Aphasie und rechts Hemiplegie, in denen eine 

 Endarteriitis mit Erweichung zugrunde lag und in denen solche menin- 

 geale Cysten bei der Autopsie gefunden wurden. In dem einen Falle 

 hatte die Cyste die Grösse eines halbierten Apfels und sass über der 

 Broca'scben Windung und dem unteren Teil der Zentralwinduugen. 

 intra vitam hatte sie häufig epileptische Anfälle, meist von Jackson- 

 schem Typus hervorgerufen. In dem anderen F'alle sass sie an der- 

 selben Stelle, war etwa von der Grösse einer halben Walnuss. 



Hr. Vix: 

 Ein Fall von Muskelatrophie bpi Tabes und anatomischer Befund bei 

 progressiver spinaler Muskelatrophie. 



Es wird ein Patient demonstriert, ein 49 jähriger Schuhmacher, der 

 Ende der achtziger Jahre Lues akquiriert hatte, die mit 2 Schmierkuren 

 behandelt worden war. Im Sommer 1905 erkrankte er mit beginnenden 

 Schmerzen in den oberen Extremitäten. Ein Jahr später suchte er die 

 Poliklinik auf, weil sich seit einiger Zeit auch Schwäche in den Händen 

 und Unterarmen bemerkbar machte. Die Untersuchung ergab das Be- 

 stehen einer Störung der Pupillenreaktion. Aufhebung der Patellar- und 

 Achillessehnenreflexe und geringe Ataxie der Beine. Ausserdem fand 

 sich eine Atrophie mit Parese in der Streckmuskulatur beider Unter- 

 arme und beginnende Atrophie der kleinen Handmuskeln beiderseits. 

 Im November v. J. stellte sich Patient wieder vor. Die Atrophie und 

 Parese war inzwischen proximal bis zu den Mm. deltoidei beiderseits 

 fortgeschritten. Einzelne Muskeln waren mehr oder weniger verschont 

 geblieben, namentlich waren die Beuger am linken Oberarm gut erbalten. 

 Ueberbaupt waren die Atrophien am linken Arm weniger weit fortge- 

 schritten als rechts. — Auf energische autiluetische Behandlung hin 

 trat nicht nur Besserung des Allgemeinbefindens, sondern auch eine er- 

 hebliche Besserung der Funktion, namentlich der Mm. deltoidei ein. — 

 Der Patient zeigt jetzt beiderseits Atrophien der kleinen Handmuskeln 

 und eine fast totale Atrophie der Muskulatur der Streckseite beider 

 Unterarme. Die Flexoren am Unterarm sind besser erhalten. Rechts 

 ist der Biceps zum Teil atrophisch, der M. supinator long, fehlt ganz, 

 links sind beide gut erhalten. Die Tricepsfunktion und die des M. del- 

 toideus ist ebenfalls links besser als rechts. — Sensibilitätsstörungen 

 besteben nicht. Ebenso bestellt keine E.-A.-R., sondern nur Herab 

 Setzung der elektrischen Erregbarkeil in den atrophischen Muskeln. 

 I>i. tabischen Symptome sind gegenüber den früh. reu Befunden nicht 

 fortgeschritten. — Nouritiscbe Symptome bestehen nicht, auch sprielit 

 die An der Ausbreitung der Atrophien gegen neuritische 

 Der Sitz der anatomischen Läsion ist in den vorderen Wurzeln und \ i > • 1 - 

 leicht mch den Vorderhörnern zu suchen. Es handelt sieh aller Wahr- 

 scheinlichkeit naoh um einen luetisch-meningitisrben oder -mei 

 myelitischen l'rozess. — Im Zusammenhang mit dem vorgestellten Fall 

 werden einige mikroskopische Präparate eines etwas atypischen Falles 

 pinaler progressiver Muskelatrophie gezeigt, bei dem im späteren 

 il ebenfalls reflektorische Pupillenstarre bei dem Patienten 

 treten war. Die Krankheit hatte im || Lebensjahr begonnen, der I 



