28 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



gemäss könnte es eigentlich niemals zu einem dauernden isolierten Aus- 

 fall makulären Gebietes kommen, da der Defekt ja bald durch das funk- 

 tionelle Eintreten von Peripheriefasern gedeckt werden müsste. Dem 

 widerspricht aber die tatsächliche Beobachtung der konstant ihre Form 

 beibehaltenden, kleinsten inselförmigen Makularskotome. Speziell für 

 diese Fälle, von denen keiner zur Autopsie kam, wird an die Möglichkeit 

 gedacht, dass der Herd nicht im zentralsten, sondern im primären Teil 

 der optischen Bahn gesessen haben könnte, wo ja eine gewisse Projektion 

 zugegeben wird. Doch beweisen eigentlich ganz einwandsfrei eine eigene 

 Beobachtung des Vortragenden, wo die kleinen Defekte apoplektitorm 

 unter Halluzinationen und Lichterscheinungen bei einer 62jährigen Frau 

 auftraten, ferner ein Fall Wilbrand's (Verletzung des Hinterhauptes 

 mit einer sehr kleinen Schraube), ferner einige von Inouye mitgeteilte 

 Fälle von Schussverletzung der Sehsphäre aus dem russisch-japanischen 

 Kriege, dass solche kleinsten, dauernden, homonymen Makularskotome 

 auch durch Läsionen des zentralsten Teils der optischen Bahn verursacht 

 werden können. 



Die gelegentlich beobachteten Asymmetrien der hemianopischen 

 Defekte erklären sich nach der Theorie Wilbrand's ungezwungen aus 

 einer individuell verschiedenen Verlagerung der Elemente innerhalb der 

 Leitung bezw. deren Endigung. 



Während nun aber ein isolierter Ausfall makulären Gebietes doch 

 immerhin ein seltenes Ereignis ist, sehen wir demgegenüber ausser- 

 ordentlich häufig ein Freibleiben makulären Gebietes, eine sogen. Makula- 

 aussparung bei sonst kompletter Hemianopsie. Und diese Tatsache ist 

 eine Hauptstütze der Dezentralisationstheorie. Sie erklärt dies aus den 

 reichen Anschlüssen des makulären Gebietes, sodass eigentlich immer 

 zahlreiche Fasern erhalten bleiben, mag der Herd sitzen, wo er wolle, 

 und aus einer Restitution, derart dass die vorhandenen, anschlussfähigen 

 Neuronenkomplexe in erster Linie in den Dienst der makulären Funktion 

 sich stellten, und nur ein eventueller von der Zerstörung freigebliebener 

 Ueberfluss der Peripherie zugute käme. 



Demgegenüber hebt Wilbrand hervor, dass die Makulaaussparung 

 sofort beim Auftreten der Hemianopsie in voller Form vorhanden sei und 

 sich nicht erst ausbilde, dass somit hier etwas Präexistentes im Spiele 

 sein müsse. Und dieses Präexistente sieht Wilbrand in einer Doppel- 

 versorgung des makulären Gebietes, derart dass in der makulären Region 

 eines jeden Auges ein Zapfen durch eine im Chiasma sich dichotomisch 

 teilende Faser mit beiden corticalen Sehzentren in Verbindung stehe. 



Der Vortragende hat sich selbst eingehend mit der Frage der Doppel- 

 versorgung beschäftigt und steht auf dem Standpunkt, dass diese in der 

 Tat die klinischen Erscheinungen in einwandfreier Weise erklären kann. 

 Die typische Makulaaussparung hat eine charakteristische Form, indem 

 sie sich im Prinzip auf das Makulagebiet beschränkt, die Farbengrenzen 

 scbliessen sich der Weissgrenze an und die Sehschärfe ist im ausgesparten 

 Bezirk nicht alteriert, wie nach der Theorie v. Monakow's zu er- 

 warten wäre. 



Käme nun aber nach Wilbrand die Doppelversorgung im Chiasma 

 zustande, so müsste eine typische Makulaaussparung bei Läsionen der 

 ganzen optischen Bahn zu erwarten sein. Frühere Untersuchungen des 

 Vortragenden sprachen nun aber dafür, dass eine typische Aussparung 

 nur bei Läsion des zentralsten Teils der optischen Bahn gefunden wird. 

 Eine Kontrolle dieser Ansicht an dem gesamten verwertbaren Sections- 

 material der Literatur hatte im wesentlichen dasselbe Ergebnis. Es 

 kommen zwar auch restierende Bezirke der Makulagegend bei Läsionen 

 des primären Teils der Bahn und des Anfangsteiles der Sehstrahlung 

 zur Beobachtung, doch lassen sich diese von der typischen Aussparung 



