I. Abteilung. Medizinische Sektion. 31 



liegenden Gründen wohl noch lange versagen wird, da kann man jetzt 

 auf Grund dieses Ergebnisses den Resultaten der Histologie unbedenklich 

 folgen. 



Bezüglich der speziellen Anordnung der visuellen Elemente hat 

 Henschen darauf aufmerksam gemacht, dass entsprechend seiner Loka- 

 lisation streng in die Calcarina die obere Calcarinalippe die oberen, die 

 untere Lippe die unteren Retinalquadranten versorgen soll. Eine gleiche 

 Anordnung soll auch rückwärts für die optische Leitungsbahn gelten. 

 Da diese „vertikale Projektion" von den Dezentralisten auf das ent- 

 schiedenste in Abrede gestellt wird, hat der Vortr. das gesamte Seetions- 

 material hinsichtlich dieser Frage einer Kritik unterzogen und gefunden, 

 dass kein einziger Fall existiert, wo nicht eine Läsion der Sehbahn von 

 oben her zuerst eine Alteration der oberen Retinalquadranten unter dem 

 Bilde einer hemianopischen Gesichtsfeldeinschränkung von unten her ge- 

 setzt hätte und umgekehrt. Komplette Hemianopsien, wie sie von den 

 Dezentralisteu herangezogen werden, sind für die vorliegende F'rage 

 überhaupt nicht zu verwerten. Die eigene Beobachtung des Vortr. be- 

 weist eigentlich allein schon die Existenz der „vertikalen Projektion"': 

 Der erheblicheren Läsion der oberen Calcarinalippe entsprach der aus- 

 gedehntere Gesichtsfelddefekt der unteren Quadranten, der geringfügigen 

 Schädigung der unteren Lippe die leichtere Störung der oberen Gesichts- 

 feldhälften. Dazu kommt dann noch eine ganze Reihe anderer sicherer 

 Fälle, so dass an der „vertikalen Projektion" kaum noch zu zweifeln ist. 

 Es hat dies auch eine erhebliche praktisch-lokalisatorische Bedeutung. 

 Alle Läsionen der Sehbahn von unten her, z. B. Basaltumoren, Klein- 

 hiniaffektionen, werden zuerst eine hemianopische Einschränkung von 

 oben auftreten lassen, alle Herde oberhalb der Sehbahn, z. B. Affektioneu 

 der Capsula interna, eine solche von unten her. 



Ein ganz besonderes Interesse, aber auch ebenso grosse Schwierig- 

 keiten bot von jeher die Lokalisation der Macula dar. Dass auch diese 

 projiziert und somit innerhalb des Sehzentrums gelegen sein muss, er- 

 gibt sich aus dem obigen. Henschen lokalisiert bei Macula in den 

 vordersten Teil der Calcarina, Wilbrand lässt diese Frage noch un- 

 entschieden. Am geeignetsten erscheinen a priori zur Lösung des 

 Problems die Fälle von doppelseitiger Hemianopsie mit kleinstem zen- 

 tralem Gesichtsfeldrest. Doch haben diese Fälle den grossen Nachteil 

 alizugrosser Ausdehnung der Herde, so dass eine Einigung über die 

 Deutung des anatomischen Befundes, speziell über die Funktiousfähigkeit 

 kleiner Riudcninseln nicht erzielt werden konnte. So liegen die Ver- 

 hältnisse bei einer ganzen Reihe vielerörterter und vielumworbener 

 B ' "li.u'htungen, z. B. bei den Fällen von Förster-Sachs, Laqueur- 

 Schmidt, Küstermann u. a., wo die Macula bald nach vorn, bald 

 nach hinten in der Calcarina je nach der Deutung lokalisiert wurde. 

 Eine bessere Einsicht in diese komplizierten Verhältnisse versprach sich 

 doshalb der Vortr. von einer kritischen Verwertung der Fälle partieller 

 Hemianopsie, und besonders geeignet schien in dieser Hinsicht dir eigene 

 Beobachtung zu sein. Betroffen war der Intensität nach besonders das 

 periphere Gesichtsfeld, und besonders schwor geschädigt war dor \ ■ ■: ' !■ i 

 l'oil dei Calcarina, Ks lag also nahe, beides in Beziehung zu bringen. 



Igl •Li ii n das geringfügiger alterierte paramaculäre Gebiet und dem- 

 entsprechend war die Mitte der Calcarina relatü wenig in Mitleidenschaft 

 gezogen. Es blieb dann für die Macula nur noch der hinterste Teil 

 dei Fissur übrig, über dessen Punktionsfähigkeit ein Zweifel nicht bc- 

 stand. In analoger Weise Messen sich dann noch einige i otions- 



falle der Literatur analysieren. Und in gleichem Sinne sprechen 



Fälle von Verletzung des in Rede stehenden Gobi. •tos >l s. ■ 



z, B. Wilbrand (Schraubcnverletzung), Inouye (Sclnissvcrletzungen). 



