I. Abteilung. Medizinische Sektion. 33 



gebliebenen Funktionsreste in Anspruch genommen werden kann, viel- 

 leicht nicht in dem Sinne, dass sie ganz selbständig bewusste Empfin- 

 dungen vermitteln, aber doch in dem Sinne, dass sobald überhaupt nur 

 Reste von Verbindung mit ihrer Projektionsrinde bestehen, dass dann 

 die erwähnten Funktionsreste bestehen bleiben. 



Hr. Uhthoff fragt den Vortragenden, wie er sich die Lage der 

 Nervenbahnen denkt, welche in Berücksichtigung der Tierexperimente von 

 Munck u. a. Augenbewegungen auslösen von der Gegend des Hintei- 

 hauptlappens resp. des Schzentrums aus. 



Klinischer Abend vom 4. März 1910. 



Hr. Küttner: 

 1. Vorstellung von drei operierten Rückenmarkstumoren. darunter 

 zwei Fälle von Tumor der t'anda eqnina. 



Fall 1. Myxomatöses Endotheliom der Caudaequina. 



28 jährige Frau, die seit 5 /< Jahren über Schmerzen an der Aussen- 

 seite des Oberschenkels, in den Knien und im Kreuz klagte, auch be- 

 standen zeitweilig Schmerzen in der Gegend des Hüftgelenks. Bei Er- 

 schütterung, z. B. Wagenfahrten, steigerten sich die Kreuzschmerzen. 



Die Untersuchung ergab an den inneren Organen einen normalen 

 Befund mit Ausnahme einer beweglichen Retrofiexio uteri. Mitunter 

 bestand Iscbiasphänomen, die Ischiadicusdruckpunkte waren aber nicht 

 nennenswert empfindlich. Die Sehnenrellexe an den unteren Extremitäten 

 waren lebhaft, Clonus bestand jedoch nicht. Bei Beugung des Rumpfes 

 nach vorn fiel eine Steifigkeit der Lendenwirbelsäule auf. Dabei war 

 die Wirbelsäule weder direkt noch auf Stauchung schmerzempfindlich. 

 An den Röntgenbildern Hess sich nlcirts Abnormes erkennen. Auch 

 fanden sich am Nervensystem ausser den angeführten lebhaften Reflexen 

 gar keine pathologischen Erscheinungen, insbesondere auch nicht der 

 Sensibilität. 



Da die Patientin infolge der neuralgiformen Schmerzen selbst mit 

 Morphium weder bei Tag noch in der Nacht schlafen konnte, verwiesen 

 wir sie wegen des Verdachts eines intraspinalen Prozesses an die Kgl. 

 Nervenklinik, zumal lür die Spondylitis, die am ehesten in Betracht ge- 

 kommen wäre, weder klinisch noch röntgenologisch Anhaltspunkte vor- 

 handen waren. 



In der Kgl. Nervenklinik (Herr Bonhoeffer) wurde nun bei der 

 Lumbalpunktion eine zitronengelbe Flüssigkeit mit erhöhtem 

 Eiweissgehalt und verwehrter I.ymphocytenzahl gewonnen, ein Befund, 

 wie er geuau einem vor 2 Jahren bei einem Patienten mit Caudatumor 

 erhobenen (Fall 2) entsprach. Cime dass weitere Symptome in die Er- 

 scheinung getreten wären, entscbloss man sich im Einverständnis 

 der Patientin zu eiuer Probefreilegung der Cauda equina, da der Ver- 

 daohl lim-, Tumors in dieser Gegend durch den Liquorbcfund an Be- 

 rechtigung zugenomm* n hatte. 



im 10. Februar wurde die Laminektomie im Bereich der ganzen 

 Leiiilinwiibelsäule ausgeführt. Bei der Punktion des freigelegten Dura- 

 sackes in Höhe des 1. Lendenwirbels wurden nur wenige Kubikzentimeter 

 einer gelben Flüssigkeit aspiriert. Nach Eröffnung der Dura kam 

 zwischen den Caudafasern ein dunkelblauer feiner Sti i 

 der in Höhe des oberen Bandes des -. Lendenwirbels in einen zwischen 

 den Wurzeln vollkommen verschwindenden Tumor überging. Der Tumor 

 b m> obere Ende des 1. Lendenwirbels, er war gut abgekapselt 

 und liess sioh stumpf gut auslösen. Allerdings raussten dabei 



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