34 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Wurzeln, die in grösserer Ausdehnung mit dem Tumor verwachsen waren, 

 wie es am Präparat auch zu erkennen ist, mit entfernt werden, ebenso 

 der lange dunkle Strang, der bis in den Kreuzbeinkaual herabreichte. 

 Es scheint sich aber dabei um sensible Wurzeln gehandelt zu haben, 

 da bei ihrer Durchtrennuug Zuckungen nicht beobachtet wurden und 

 auch nachher von dieser Seite keine Ausfallserscheinungen auftraten. 



Der Wundverlaaf war vollkommen glatt. Von seiten des Nerven- 

 systems konnte zuerst eine schlaffe Parese des linken Beines festgestellt 

 werden, die wohl auf die bei der Operation nicht vollkommen zu ver- 

 meidende Blutung in den Duralsack zurückzuführen sein dürfte. Die 

 Bewegungsfähigkeit hat sich inzwischen in sämtlichen Muskelgebieten 

 wieder eingestellt. Die Patientin kann noch nicht spontan Urin ent- 

 leeren. Die Defäkation ist ungestört. Von Sensibilitätsstörungen 

 konnte nur eine kleine anästhetische Zone um die Analöffnung und am 

 Damm nachgewiesen werden (Demonstration der Patientin und des 

 Präparates). 



Die mikroskopische Untersuchung des in frischem Zustand über 

 dattelgrossen Tumors ergab ein scheinbar myxomatös degeneriertes Stütz- 

 gewebe neben Zellanhäufungen, die vorwiegend im Anschluss an die 

 Gefässendothelien sich wohl entwickelt haben. Dem mikroskopischen 

 Bilde nach macht der Tumor keinen ganz benignen Eindruck, da er 

 aber abgekapselt und mit Sicherheit in toto entfernt ist, so besteht 

 eine berechtigte Aussicht auf vollkommene Wiederherstellung der 

 Patientin. 



Fall 2. Zellreiches Fibrom der Cauda equina. 



40 jähriger Buchhalter, von Herrn Bonhoeffer zur Operation über- 

 wiesen. 



Vor 4V2 Jahren Lungenentzündung, bald danach Schmerzen in 

 beiden Fusssohlen, als ob Pat. auf Nadeln ginge. Anfang Oktober 1907 

 dumpfes Gefühl in der linken Hüfte, das dann in die rechte Hüfte und 

 ins Kreuz zog. Vier Wochen lang sehr heftige, bohrende und schneidende 

 Schmerzen in der linken Hüfte, manchmal auch rechts, sowie im Kreuz 

 und in der Steissbeingegend. Mitte Februar 1908 fühlte sich der Pat. 

 auf den Beinen schwach. Am 16. oder 17. II. 1908 knickte er plötzlich 

 zusammen und fiel hin. Seitdem bettlägerig. 



Pat. muss sich beim Gehen rechts auf einen Stock stützen. Gang 

 sehr unsicher. Parese der unteren Extremitäten, links mehr als rechts. 

 Patellar- und Achillessehnenreflex fehlen beiderseits, Fusssohlenreflex 

 links schwächer als rechts, beiderseits Fussbeugung und Plantarflexion 

 der grossen Zehe. Cremasterreflex links erheblich schwächer als rechts. 

 Bauchdeckenreflex lebhaft und auf beiden Seiten gleich. Keinerlei 

 Sensibilitätsstörungen. Blasen- und Mastdarmfunktion ungestört. 



Lumbalpunktion ergibt zwischen 3. und 4. Lendenwirbel klare, 

 goldgelbe Flüssigkeit. Vermehrung der Lymphocyten und starker 

 Fibrinreichtum des Liquors. — Die Paresen nehmen immer mehr zu, 

 so dass Pat. nicht mehr allein am Stock gehen kann. Keine Entartungs- 

 reaktion. 



Die Diagnose lautete auf Tumor der Cauda equina. 



Bei der Operation wurde die Dura im Bereiche des 2., 3. und 

 4. Lendenwirbels freigelegt. In der Höhe zwischen 2. und 3. fand sich 

 ein Tumor, der die Caudastränge auseinanderdrängte und mit ihnen und 

 der Dura verwachsen war (Demonstration des Präparates und einer Ab- 

 bildung des Operationsbefundes). Entfernung mit Resection zweier 

 Caudastränge und der Dura in der Ausdehnung eines Fingernagels. 

 Der Tumor ist dattelgross, wird radikal entfernt und erweist sich histo- 

 logisch als zellreiches Fibrom. Glatte Heilung. 



