I. Abteilung. Medizinische Sektion. 35 



Pat. wird 2 Jahre nach der Operation als vollständig gesunder und 

 in verantwortungsvollem Beruf tätiger Mann vorgestellt 1 ). 



Diese beiden Fälle von völlig abgekapseltem, alle Aussichten für 

 eine dauernde Heilung bietendem Tumor der Cauda equina widersprechen 

 dem schlechten Rufe, in dem diese Geschwülste stehen. In der Tat 

 handelt es sich meist um maligne, von den Wirbeln ausgehende, sekundär 

 auf das Rückenmark und seine Häute übergreifende Tumoren. 

 Cassirer fand, dass unter 51 Fällen, die er aus der Literatur zu- 

 sammenstellte, höchstens in 6—8 Fällen (15 pCt.) die Möglichkeit einer 

 völligen Exstirpation vorhanden war; nach seiner Berechnung erreicht 

 der Prozentsatz der bisher erzielten üauerheilungen für die Tumoren 

 der Cauda equina noch nicht 10 pCt. Unsere Beobachtungen sprechen 

 dalür, dass es auch Geschwülste der Cauda gibt, die sich von den 

 übrigen Rückenmarkstumoren ihrem ganzen Charakter und ihrer Prognose 

 ii ach nicht unterscheiden. Wahrscheinlich sind sie häufiger als ange- 

 nommen wird, wenigstens hat Vortr. noch einen dritten Fall gesehen, 

 in dem aber bisher die Operation verweigert wurde. 



Von grosser diagnostischer Bedeutung scheint das zi- 

 tronen- bis goldgelbe, eiweiss- und I ymphocytenreiche 

 Punktat bei der Lumbalpunktion zu sein, welches in Fall 1 

 mangels anderer sicherer Symptome für die Indikation zur Operation 

 ausschlaggebend war. 



Fall 3. Psammom in Höhe des 4. Brustwirbels 1 ). 



41 jähriges Fräulein, von Herrn v. Strümpell zur Operation über- 

 wiesen. 



Die Diagnose war auf eine intravertebrale, aber extramedulläre 

 Herderkrankung, und zwar auf Rückenmarkstumor gestellt worden. Das 

 Verschwinden der Banchdeckenreflexe wies darauf hin, dass die obere 

 Grenze des Herdes mindestens das 8. Dorsalsegment erreiche, die segmentär 

 begrenzte Emptiudungsstürung entsprach ebenfalls dem 8. — 9. Dorsal- 

 segment. Nach dem Sherrington'schen Gesetz musste die obere 

 Grenze des Herdes mindestens das 7., wenn nicht das G. Dorsalsegment 

 ei reichen. 



Demgemäss wurde die Laminektomie im Bereiche des 3. — 5. Brust- 

 wirbels in typischer Weise ausgeführt und unter dem 4. Wirbclbogeu 

 dir intradural, aber extramedullär gelegene, mantelgrosse Tumor ge- 

 funden, der sich histologisch als Psammom erwies. Er hatte das Mark 

 von vorn und links nach rechts und hinten verdrängt, war gut abge- 

 kapselt und Hess sich im Gesunden entfernen. Die Heilung erfolgte 

 ohne Störung, die anfangs heftigen nervösen Reizerscheinungen verloren 

 sich rasch. Die trotz aller Vorsicht aufgetretene, durch den Sitz des 

 Tumors links vorn bedingte operative Schädigung der linksseitigen Hinter- 

 stranggebiete mit ausgesprochener Störung der Lageempfindung ging bald 

 zurück, 



I > i ■ ■ l'.-it ifiitin wird '_"/', Jahr nach der i '[.i-rat i..n in vnlln ilesund 

 beif vorgestellt. Sie gebt ihrem Berufe als Lehrerin ohne jede Störung 

 ii irh. 



:'. Hr. Miltner: 

 hVrirlit über '!'> in den letzten S .Monaten ausgeführte Niereiio|ierationen. 



Am Schluss des vorigen Semesters war ich in der Lage, Ihnen über 

 GS Nierenoperationen zu berichten, die in den ersten 2 Jahren meiner 

 hiesigen Tätigkeit ausgeführt worden sind, [oh möchte Urnen nun heute 

 kurz über die seitdem operieri'-n Falle referieren. E» wurden in den 

 letzten 8 Monaten von chirurgischen Erkrankungen der Niere und des 



l> Vgl. diese Woohensohr., 1909, No. 2. 



