I. Abteilung. Medizinische Sektion. 37 



hirschgeweihähnlich verzweigten Nierenstein. Bei der Operation sah man 

 die Niere den grossen Stein als dünnen schlaffen Sack umgeben, dessen 

 Erhaltung ein Fehler gewesen wäre. Patientin hat den Eingriff glatt 

 überstanden, die andere Niere secerniert reichlich, der filtrierte Urin ist 

 jetzt eiweissfrei (Demonstration der Patientin, des Präparates und des 

 Röntgenbildes). 



Der Patient, den ich Ihnen jetzt zeige, hat gleichfalls eine kompli- 

 zierte Anamnese. Vor 6 Jahren war er wegen eitriger Appendicitis 

 anderweitig operiert worden. Ein halbes Jahr nach der Operation stellten 

 sich kolikartige Schmerzen in der rechten Seite ein. Es entwickelte 

 sich eine Narbenhernie, und als der Patient im vorigen Jahre zum 

 erstenmal die Klinik aufsuchte, wurde, da an den Abdominalorganen 

 und im Urin nichts Pathologisches nachweisbar war, angenommen, dass 

 es sieb um Adhäsionsbeschwerden im Anschluss an die damalige Operation 

 bzw. die Narbenhernie handle und deshalb die Radikaloperation der 

 letzteren vorgenommen. Nach einiger Zeit stellte sich der Patient 

 wieder vor, da sich die Beschwerden nicht verloren hatten. Da der 

 Verdacht einer Nierenaffektion immer wieder auftauchte, wurde die 

 cystoskopische Untersuchung und eine Röntgenaufnahme der rechten 

 Niere veranlasst, die aber ein vollkommen negatives Resultat zeitigten. 

 Erst als der Patient sich im Januar d. J. wieder vorstellte, gelang es, 

 im Röntgenbild das Vorhandensein eines Nierensteins nachzuweisen. Die 

 Operation bot grosse technische Schwierigkeiten, da das perinephritische 

 Gewebe stark entzündlich verändert und narbig geschrumpft war, wohl 

 infolge der voraufgegangenen eitrigen Appendicitis. Erst nach grossen 

 Anstrengungen war es möglich, die Niere zu Gesicht zu bekommen, aber 

 nur in entkapseltem Zustand. Nun aber konnte man den Stein in der 

 Niere nicht fühlen; da ausserdem der Patient, ein korpulenter Gastwirt, 

 etwas kollabierte und bei Incision in die entkapselte Niere eine stärkere 

 Blutung zu gewärtigen war, wurde von weiterem Vorgehen Abstand 

 genommen und die Niere durch Tamponade vorgelagert. Durch genaue 

 Röntgenaufnahmen bestimmten wir dann die Lage des Steins, und es 

 gelang in einer zweiten Sitzung, ihn ohne erhebliche Schwierigkeiten 

 durch eine kleine Incision aus der Niere zu entfernen, die durch Catgut- 

 naht wieder verschlossen wurde. (Demonstration des Patienten, der 

 li'"'ntgcnbilder und des Präparats.) 



Am günstigsten liegen die Fälle, bei denen der Nierenstein im 

 Nierenbecken liegt; hier können wir, wie in diesem weiteren Falle, 

 durch eine einfache Incision des Nierenbeckens, die Pyelolithotomie, den 

 Stein entfernen. Das Nierenbecken wird durch eine zweischichtige 

 Catgutnaht unter Vermeidung der Schleimhaut wieder verschlossen, und 

 auch dieser Kall hat wieder gezeigt, eine wie grosse Neigung das Nieren 

 hecken zur prima intcnlio besitzt. (Demonstration der geheilten Patientin 

 und des Präparats.) 



Der letzte Fall von Nierenstein war vor 4 Jahren wegen mehrtägiger 

 Amme von Herrn Garrd in der Klinik hier nephrostomiert 

 worden. Es stellte sich dann wieder eine genügende Funktion der Niere 

 ein. Vor einem Jahr bemerkte die Patientin bei der Urinausscheidung 

 den Abgang kleiner Concremente, 4 Tage vor der vor 14 Tageu er- 

 folgteu Aufnahme in die Klinik stellten sieh nun wiederum heftige 

 Schmerzen In der rechten liiiekenseite ein mit Tcnipcraturstcigcriuig und 

 der Entleerung von mir spärlichen Tropfen Urin. Die Patientin wurde 

 in Urämischem Zustande mit völliger Anuric eingelielert ; die 

 sofort angefertigten Kwitgenbilder ergaben Schatten im Bereich der 

 Niere, einen kleineren etwas tiefer und einen dritten Steinsohatten im 

 Becken. Es wurde sofort die rechte Niere freigelegt; sie war stark 

 cyanotisoh und an der OberMohe von zahlreichen miliaren Absei 



