38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



durchsetzt. Durch Incision der Niere gelang die Entfernung eines 

 Nierenbeckensteins; es wurde ein Drain eingelegt, um auf diese Weise 

 den Abfluss des Urins zu ermöglichen, da der Zustand der Patientin 

 ein Vorgehen auf die beiden, wahrscheinlich im Ureter sitzenden Steine 

 nicht gestattete. Die erwartete Urinsecretion trat nicht auf, und der 

 Zustand wurde noch bedrohlicher, so dass wir uns am gleichen Abend 

 noch entschlossen, auch die linke Seite freizulegen. Hier konnte aber 

 trotz genauesten Nacbsuchens die Niere nicht gefunden werden; dagegen 

 sah man ganz deutlich den Ureter nach oben ziehen, der stellenweise 

 etwas erweitert war und ungefähr in Höhe des 1. und 2. Lendenwirbels 

 in ein Gebilde einmündete, das als rudimentäre Niere anzusprechen war. 

 Das Gebilde hatte Nierenform, war aber nur 3 — 4 cm lang, von Blei- 

 stiftdicke, der Hilus bzw. die Einmündungsstelle des Ureters war auf 

 der lateralen Seite. Es lag also hier eine congenitale Hypoplasie mit 

 Dystopie der Niere vor, und zwar in so hohem Grade war das Organ iu 

 seiner Entwicklung zurückgeblieben, dass von einer Funktion nicht die 

 Rede sein konnte. Die andere kranke Niero hatte somit allein die 

 ganze secretorische Funktion zu erfüllen, und es ist verständlich, dass 

 durch den Verschluss des Nierenbeckens und des Ureters sich diese 

 wiederholten mehrtägigen Anfälle von Anurie einstellen konnten. Die 

 Nephrostomie hat sich nachträglich dann doch als wirksam erwiesen, 

 denn bereits am nächsten Tage fand eine reichliche Secretion statt, die 

 urämischen Symptome sind zurückgegangen und seitdem nicht wieder 

 aufgetreten. Auch hat sich inzwischen schon gelegentlich ein Teil der 

 Urinmenge auf dem Wege durch die Blase entleert. 



Die 4 beobachteten Fälle von Pyelitis reagierten auf die interne 

 Behandlung in günstiger Weise, so dass keine Veranlassung zu einem 

 chirurgischen Eingreifen vorlag. 



Von 8 Fällen von Nierentuberkulose kamen 5 nicht zur Operation: 

 bei den meisten lag eine ausgedehnte anderweitige Tuberkulose vor; 

 ein Teil lehnte die Operation ab. In 3 Fällen ist die Nephrektomie 

 ausgeführt worden. 



Die chronischen Entzündungen haben neuerdings häufiger die 

 Anregung zu operativen Maassnahmen gegeben als früher, und hier sind 

 es besonders die Nierenblutungen, deren Aetiologie teilweise noch 

 im Dunkel liegt, die aber durch die von Edebohls empfohlene Ent- 

 kapselung günstig zu beeinflussen sind. In dem einen Falle lag wohl 

 eine solche essentielle Nierenblutung vor, die während der Beobachtungs- 

 zeit in der Klinik sistierte, so dass bei der normalen Beschaffenheit des 

 Urins wir uns zunächst nicht zu einem Eingriff entschlossen, vielmehr 

 den Patienten noch in Beobachtung behalten. In einem zweiten Falle 

 litt der Patient an in grösseren Intervallen auftretenden linksseitigen 

 Nierenkoliken mit heftigen Blutungen. Es wurde bei intakter rechter 

 Niere eine Probeincision ausgeführt und, da kein pathologischer Befund 

 erhoben wurde, die bewegliche Niere mit zwei Catgutnähten ohne Blutung 

 an der 12. Rippe fixiert. 



Am Abend war der Verband durchgeblutet, der Patient verfiel immer 

 mehr und starb in der Nacht. Die Section ergab makroskopisch und 

 mikroskopisch an der Niere keine Veränderungen ; in der Radix mesenterii 

 sass ein altes, nicht von der jetzigen Operation stammendes, teilweise 

 schon organisiertes Hämatom neben dem Colon descendens, ein ebenfalls 

 altes im Musculus quadratus lumborum und eines im Musculus iliacus, 

 ein frisches ausgedehntes Hämatom lag retroperitoceal hinter dem Colon 

 descendens. Die Deutung des Falles dürfte wohl dahin gehen, dass die 

 Nierenblutungen bedingt waren durch eine renale Hämophilie, wie sie 

 zuerst von Senator beschrieben wurde. Sie tritt bei Personen auf, bei 

 denen von Hämophilie sonst nichts beobachtet werden kann, und die von 



