40 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Blutleere reseziert werden. Sofortige Transplantation des gleichen 

 Knochens und Gelenkes von einem nach Operation eines Hirntumors im 

 Coma Verstorbenen, der dem Sektionsbefunde nach im übrigen gesund 

 war. Der Knochen wurde 11 Stunden nach dem Tode entnommen, in 

 Kochsalzlösung, der Chloroform zugesetzt war, aufgehoben und 24 Stunden 

 später implantiert. Glatter Heilungsverlauf. Patient wird 14 Tage nach 

 der Operation vorgestellt. (Demonstration des Röntgenbildes.) Das end- 

 gültige Resultat ist abzuwarten. 



Hr. Ludloff stellt einen Fall von Hypotonie und einen Fall von 

 Luxation des Naviculare der Handwurzelknochen vor. 



Das 12 jährige Mädchen ist für sein Alter sehr gross, ungemein 

 schlank und mager. Es fallen die Flachheit des Thorax, die langen 

 unteren Extremitäten, die hohlen Füsse und die überaus langen, 

 schlanken Hände auf. Das Gesicht hat einen eigentümlichen Ausdruck. 

 Am Hals fehlt die Schilddrüse. Der Gang ist ungeschickt und unsicher. 

 Romberg's Phänomen fehlt. Die Mutter bringt die Patientin wegen des 

 unsicheren Ganges; angeblich soll dieselbe schon früher an Plattfüssen 

 behandelt worden sein. Anamnestisch hebt die Mutter hervor, dass das 

 Kind sehr spät sitzen und sehr spät laufen gelernt hat. Es hat lange 

 gedauert, ehe das Kind im Sitzen den Kopf richtig halten lernte. Die 

 geistigen Fähigkeiten stehen weit hinter denen anderer Mädchen diesesAlters 

 zurück. Pat. hat schreiben gelernt, malt aber grosse ungeschickte Buch- 

 staben. Die Untersuchung ergab ausser den obenerwähnten Merkmalen 

 eine auffallende Gelenkerschlaffung und Muskelschwäche an den Armen 

 und an den Füssen. Pat. kann mit aller Bequemlichkeit die Arme so 

 verdrehen, dass sie dieselben auf den Rücken legt und nun mit der 

 rechten Hand z. B. über die linke Schulter greift. Die Hände sind in 

 den Handgelenken so weit überstreckbar, dass die Handrücken fast die 

 Dorsalseite der Unterarme erreichen; die Unterschenkel können ebenfalls 

 im Kniegelenk überstreckt werden. Bei massiger Ueberstreckung tritt 

 eine Subluxation des Unterschenkels nach hinten ein. Die Füsse können 

 ebenfalls so weit dorsal flektiert werden, dass die Fussrücken fast die 

 Vorderfläche des Unterschenkels berühren. In den Hüftgelenken fällt 

 vor allem übertriebene Abduktionsmöglichkeit auf, während die Flexion 

 bei gestreckten Extremitäten nicht ganz so weit getrieben werden kann, 

 wie z. B. bei Tabikern. Die verschiedenen Reflexe zeigen nichts Ab- 

 normes. 



Wenn mau dieses Krankheitsbild als Hypotonie bezeichnet, ist damit 

 noch nicht allzuviel gesagt. 



Förster hat in seiner Arbeit: „Der atonisch-astatische Typus der 

 infantilen Cerebrallähmung" Fälle beschrieben, die hiermit eine gewisse 

 Aehnlichkeit haben. Vielleicht ist unser Fall hier unterzubringen. 



Diskussion. 



Hr. 0. Förster: Ich habe den soeben von Herrn Ludloff vor- 

 gestellten Fall leider nicht selbst untersucht und möchte daher meine 

 Ansicht vorläufig unter einiger Reserve zum Ausdruck bringen. Aber 

 es scheint mir, als ob dieser Fall tatsächlich grosse Aehnlichkeit mit 

 den von mir beschriebenen Fällen der atonisch-astatischen infantilen 

 Cerebrallähmung darbietet. Erstens bietet er dieselben extremen Grade 

 von Hypotonie in den meisten Muskelgruppen der Beine, des Rumpfes 

 und der Arme, und zweitens bestehen auch jetzt noch leichte Störungen 

 in der Gleichgewichtserhaltung beim Stehen, Gehen, Aufstehen usw. 

 Diese letzteren Störungen scheinen aber, wie Herr Ludloff ja schon betont 

 hat, früher erheblich grösser gewesen zu^sein, und es scheint ein voll- 

 kommener Verlust der statischen Muskelleistungen, die der Kopfhaltung, 

 dem Sitzen, dem Stehen usw. zugrunde liegen, bestanden zu haben, 

 ganz analog der schweren Astasie, die in meinen Fällen bestanden hat. 



