I. Abteilung. Medizinische Sektion. 41 



Ich habe ja auch schon bei meinen Fällen die allmähliche Besserung 

 der anfangs erwähnten Astasie betont, und unter dem Gesichtspunkte 

 des so beträchtlichen Ausgleiches, den dieselbe in dem vorliegenden 

 Falle erfahren hat, interessiert mich dieser letztere ganz besonders. 

 Die Zugehörigkeit des vorliegenden Falles zu der grossen von F'reund 

 unter dem Kollektivbegrifi der infantilen Cerebrallähmung zusammen- 

 gefassten nosographischen Gruppe, dürfte auch wohl gegeben sein durch 

 die Tatsache, dass der Zustand angeboren ist, ferner, dass noch jetzt 

 eine Imbecillität besteht. Ob noch weitere cerebrale Merkmale vor- 

 handen sind oder waren, wäre interessant festzustellen. Bezüglich der 

 Frage der eventuellen Lokalisierbarkeit des atonisch-astatischen Syni- 

 ptomenkomplexes im Stirnhirn, sowie über die Verwandtschaft desselben 

 mit dem cerebellaren Typus möchte ich auf meine Arbeit verweisen. 

 Ich möchte hier nur aus dieser erwähnen, dass ich früher solche Fälle 

 immer für echt cerebellare Störungen gehalten habe, bis ich durch die 

 Autopsie eines anderen belehrt wurde. 



Hr. Bonhoeffer: Das Mädchen zeigt bei der neurologischen 

 Untersuchung keine Symptome, die auf eine überstandene cerebrale 

 Kinderlähmung hinweisen. Ueberhaupt ist der Befund, abgesehen von 

 der Hypotonie und den wohl als Degenerationssymptom aufzufassenden 

 Proportionsstörungen der Gliedmaassen in neurologischer Hinsicht negativ. 

 Es ist in hirnlokalisatorischer Hinsicht wohl kaum möglich, irgend etwas 

 Bestimmtes auszusagen. Vielleicht kann man an etwas Cerebellares 

 denken. Die Hypotonie scheint mir übrigens doch eine ganz allgemeine 

 auch auf das Hüftgelenk sich erstreckende zu sein, wie die Fähigkeit 

 des Mädchens beweist, in Rückenlage die im Knie gebeugten Beine 

 seitlich bis zur Horizontalen auf die Ebene der Unterlage zu legen. 



Hr. Ludlotf: Der andere demonstrierte Fall, die Luxation des 

 Navicnlare, zeichnet sich durch seine Seltenheit aus. 



Es handelt sich um einen Artisten von ca. 30 Jahren, der im 

 November bei seinen Produktionen am Trapez dadurch verunglückte, 

 dass der eine Strick des Trapezes riss. Patient stürzte 9 Meter herunter 

 auf den Fussboden auf beide Hände und Füsse. Er fühlte sofort heftige 

 Schmerzen und wurde mit geschwollenen und deformierten Handgelenken 

 in die Klinik eingeliefert. 



Die Untersuchung an der rechten Hand ergab deutlichen Schmerz- 

 punkt in der Gegend des Naviculare, so dass hierauf ein Bruch des 

 Kahnbeines festgestellt werden konnte. 



Die linke Hand dagegen zeigt, wie Sie hier an dem Gipsguss sehen, 

 eine leichte radikale Adduktiou und einen Vorsprung in der Gegend des 

 Radiusendes an der Volarseite. Aus dieser Radialadduktion und dem 

 scharfen Vorsprung wurde die Diagnose auf typische Radiusfraktur ge- 

 stellt. Obgleich mit der Diagnose Radiusfraktur nicht übereinstimmte, 

 dass die Stellung ä la (ourchette nicht ausgesprochen war. Die aufge- 

 nommenen Röntgenbilder bestätigten einerseits die Diagnose an der 

 rechten Hand, Bruch des Kahnbeines, überraschten uns aber an der 

 linken Hand. Wie Sie aus dem Röntgenbilde sehen, gehört der vor- 

 springende Knochen Dicht dem Radius an, sondern ist das vollständig 

 taxierte Kahnbein, das sich fast senkrecht zum Radius aufgestellt hat. 

 Diese reine Luxation des Naviculare ist eine seltene Verletzung. Ich 

 bis jetzt in der ganzen Literatur nicht einen einzigen Fall be- 

 schrieben gefunden, obgleich der Bruch des Naviculare und die Ver- 

 renkung ilrs Miiiidbi-incs sehr häufig in der letzten Zeit I". ku'h'.rt 

 worden ist, Naofa eigener Erfahrung und nach den Angaben 

 Quervei ns sind die häuiigstin Vorlet/.uii^cu ilcr Handwunselknoohen einer- 

 seits Brüohe des Kahnbeins und Verrenkungen di i M i dbe ns oder Bi 

 des Mondbeins oder des K ihnbeios allein. Von beiden Fällen k;mu ich 



