44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Ihnen ein Referat über den Wert oder Unwert der einzelnen Methoden 

 zu liefern; ich möchte Ihnen heute nur an der Hand zweier Fälle die 

 Leistungsfähigkeit, aber auch die Grenzen in manchen Fällen zeigen. 



Im ersten B'alle handelt es sich um eine 29 jährige Frau, 1 Jahr 

 vorher an fieberloser Spitzenaffektion ärztlich behandelt, und damals in 

 bezug auf die Bauehorgane für gesund befunden. Während der ersten 

 Hälfte einer Schwangerschaft erkrankte sie dann mit vorübergehenden 

 Schmerzen in der rechten Bauchseite, welche im 7. Monat sehr heftig 

 und anhaltend wurden. Sie strahlten von der rechten Nierengegend 

 nach der Hüfte aus. Neben dem graviden Uterus war damals eine un- 

 deutliche Resistenz im Gebiete des Colon ascendens zu fühlen. Die 

 Temperatur stieg manchmal bis 37,8°. Im Urin fanden sich Spuren von 

 Eiweiss und spärliche, nicht zusammengeballte Leukocyten. Nach dem 

 normal verlaufenden Partus fand sich ein grosser Tumor der rechten 

 Bauchseite, und die Patientin wurde der Klinik mit der Wahrscheinlich- 

 keitsdiagnose Hydronephrose, vielleicht auch Ovarialcystom, zur Ope- 

 ration überwiesen. Hier fand sich in der Mitte der rechten Bauchseite 

 bis an den Nabel reichend ein kindskopfgrosser, kugliger, prall 

 elastischer, fluktuierender Tumor von glatter Oberfläche, allseitig gut 

 verschieblich. Er reichte nach hinten bis unter den Rippenbogen, Hess 

 sich seitlich von der Leberdämpfung nicht abgrenzen, war palpatorisch, 

 besonders von der Lendengegend aus, schmerzhaft. Vaginal Hess sich 

 ein Zusammenhang mit den Genitalien nicht feststellen. Der Urin war 

 ohne pathologischen Befund. 



Für die Annahme eines Ovarialtumors sprachen Form und Ober- 

 fläche, sowie die leichte Verschieblichkeit der Geschwulst, für einen 

 Nierentumor (Hydronephrose) die Unmöglichkeit, vom Abdomen aus oder 

 bimanuell einen Zusammenhang mit den Genitalien nachzuweisen, ferner 

 der scheinbare Ausgang von der Nierennische und die nierenkolikartigen 

 Schmerzen während der Entstehung der Geschwulst in der Schwanger- 

 schaft. Herr Gottstein nahm nun in der Hoffnung auf weitere 

 Aufklärung den Ureterenkatheterismus vor, welcher links rhythmische 

 Secretion ergab, rechts bei Vorschieben bis 25 cm ebenfalls rhythmische 

 Secretion, bei Vorschieben des Katheters bis 30 cm, dagegen kontinuier- 

 liches Abtropfen sehr reichlicher Urinmengen, wobei sich der Tumor ein 

 wenig zu verkleinern schien. Man konnte also daran denken, dass der 

 Katheter oberhalb 25 em rechts ein Hindernis überwunden und zur teil- 

 weisen Entleerung einer Hydronephrose geführt hatte. Das Ergebnis 

 der funktionellen Untersuchung sprach ausserdem für eine relative 

 Insuffizienz beider Nieren. Bei der danach beschlossenen Probefreilegung 

 ergab sich, dass es sich doch um ein rechtsseitiges Ovarialcystom han- 

 delte, dessen Entfernung leicht gelang. Die Heilung erfolgte glatt. 



Hatte der Ureterenkatheterismus im vorliegenden Falle zum Hin- 

 neigen der Differentialdiagnose nach der falschen Seite geführt, so gab 

 er im folgenden noch komplizierteren Falle Anlass zum Ausschluss der 

 anfänglichen falschen Diagnose. 



Es war wiederum eine Frau von 35 Jahren, welche früher wegen 

 einer linksseitigen Ovarialgeschwulst operiert worden, und 14 Tage vor 

 der Aufnahme nach einer Entbindung an Lungen- und Brustfellentzündung 

 erkrankt war. Nach deren Ablauf stellten sich heftige Leibschmerzen 

 rechts und Zeichen einer Blinddarmentzündung ein, wegen deren allge- 

 meiner Ausbreitung der behandelnde Arzt die Frau der Klinik überwies. 

 Nachdem das anfänglich extrem aufgetriebene Abdomen auf Klysma 

 weicher geworden war, Hess sich in der rechten Bauchseite ein fast kopf- 

 grosser, cystischer, mit den Genitalien anscheinend nicht zusammen- 

 hängender Tumor feststellen. Da gleichzeitig im Urin alle Sorten von 

 Cylindern, Leukocyten und Albumen gefunden wurden, bestand der Ver- 



