46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. Baner demonstriert eine Cyste, die von einer 45jährigen Frau 

 stammt, die im November 1908 zur Aufnahme kam, und aus deren 

 Krankengeschichte er folgende Daten wiedergab: 



Im Alter von 26 Jahren machte Pat. einen Typbus durch, im An- 

 schluss daran eine Bauchfellentzündung, die sich 1901 wiederholte. Seit 

 dem Jahre 1902 hatte sie unter anfallsweise auftretenden Koliken zu 

 leiden, die vom Arzt als Gallensteinkoliken gedeutet wurden. l 1 j 2 Jahre 

 vor ihrer Aufnahme bemerkte sie eine langsam zunehmende Schwellung 

 des Leibes, und 8 Tage vor der Aufnahme trat auch Anschwellung der 

 unteren Extremitäten hinzu. Schon 3 Wochen vor ihrem Hiersein ver- 

 mochte Pat. ihren Haushalt nicht mehr zu besorgen und war gezwungen, 

 das Bett zu hüten. 



Bei ihrer Aufnahme befand sich Pat. in sehr schlechtem Ernährungs- 

 zustande. An der rechten Mamma fand sich ein kleiner derber Knoten, 

 der als Scirrhus aufgefasst werden musste. Das Abdomen war sehr stark 

 aufgetrieben, der Nabel verstrichen; während auf der rechten Seite 

 absolute Dämpfung bestand, war auf der linken infolge starker Blähung 

 des Colon descendens tympanitischer Schall vorhanden. Bei Bectal- und 

 Vaginaluntersuchungen ergab sieh Tiefstand des Douglas. Die unteren 

 Extremitäten waren stark gesehwollen, der drückende Finger hinterliess 

 überall eine deutliche Delle. Im Urin, der nur in geringen Mengen vor- 

 handen war, fanden sich Spuren von Albumen. 



Bei einer unmittelbar nach der Aufnahme vorgenommenen Probe- 

 punktion entleeren sich 8V2 1 einer wasserhellen klaren Flüssigkeit, die 

 reichlieh Kochsalz, Spuren von Albumen enthält, ein spezifisches Gewicht 

 von 1008 besitzt, die im übrigen keine Haken, keine Bernsteinsäure und 

 keine sicher nachzuweisenden Membranfetzen enthält. 



Auf die klinische Diagnose komme ich noch zu sprechen. 



Einige Tage nach der Aufnahme erfolgte die Operation. Es wird 

 ein Hautschnitt vom Nabel bis 3'/ 2 cm oberhalb der Symphyse aus- 

 geführt. Nach Eröffnung der Peritonealhöhle zeigt sich eine grosse 

 weisse, vom Peritoneum überkleidete Cyste, die zunächst als Ovarial- 

 cystom angesprochen wird; indessen zeigt sich, dass diese Cyste zwar 

 ins kleine Becken herabreicht, jedoch nirgends gestielt ist und sich 

 bequem aus dem Peritonealblatt herausschälen lässt. Nach mehrfacher 

 Vernähung des hinteren Peritonealblattes, die, um Taschenbildung zu 

 vermeiden, ausgeführt wird, erfolgt die Hautnaht, üeber den Heilungs- 

 verlauf kann ich mich sehr kurz fassen. Schon eine Woche nach der 

 Operation versehwanden die Oedeme der Beine, und die ürinmengen 

 wurden wieder normal. 2 Wochen nach der Operation war Pat. bei 

 sehr gutem Allgemeinbefinden ausser Bett, und am 31. Dezember 1908 

 konnte die Amputation der rechten Mamma wegen des dort vorhandenen 

 Scyrrhus vorgenommen werden. 



Was das durch die Operation gewonnene Präparat anbelangt, so 

 fand sich auf der über 40 cm im Durchmesser haltenden Cyste auf ihrer 

 glänzend weissen Oberfläche nichts Besonderes. An mehreren Stellen 

 ragen kurze bindegewebige, zottenartige Gebilde in das Lumen der Cyste 

 hinein. Die Wandstärke ist ungleich und schwankt zwischen 1 — 5 mm. 



Was die mikroskopische Untersuchung anbelangt, so zeigte die 

 Cystenwand durchweg bindegewebige Struktur mit einem aus abgeplatteten 

 Zellen bestehenden Belag. Nur an einzelnen Stellen, an welchen Ein- 

 senkungen vorhanden waren, hatten die Belagzellen mehr cylinderförmigen 

 Charakter, ebenso an Stellen, an denen sich papilläre Erhebungen in 

 das Lumen der Cyste vorfanden. 



Auch in diesem Falle konnte, wie in den übrigen derartigen Fällen — 

 es handelt sich um eine retroperitoneale Lympheyste, wie noch aus- 

 zuführen sein wird — die klinische Diagnose Dicht gestellt werden. 



