I. Abteilung. Medizinische Sektion. 47 



Die von Tillaux für derartige Cysten aufgestellten Forderungen, 

 grosse Beweglichkeit, tympanitischer Schall vor der Geschwulst, tympa- 

 nitischer Sehall zwischen Tumor und Symphyse können bei ungewöhnlich 

 grossen Cysten und bei bestehenden Verwachsungen nicht in Anwendung 

 gebracht werden. In diesen Fällen liegt die Verwechslung mit Ovarial- 

 cystomen sehr nahe, und diese werden erst dann auszuschliessen sein, 

 wenn festgestellt wird, dass der Tumor von unten nach oben wuchs und 

 dass die Ovarien unabhängig von der Schwellung und ohne Verbindung 

 mit ihr bestehen. Für die weiter in Frage kommenden Echynococcus- 

 cysten fehlte die bei diesen typische lamelläre Schichtung der Wand, 

 und ebenso Hess das Fehlen von Haken und Bernsteinsäure im Inhalt 

 der Cysten diese Bildungen ausschliessen. An seltenere Cysten, wie 

 L'rachuscysten, Pancreas- und Milzcysten war wegen der abweichenden 

 Lokalisation und wegen des abweichenden mikroskopischen Bildes nicht 

 zu denken. Endlich durften Euterocystome ausgeschlossen werden, ob- 

 wohl manches, so das an einigen Stellen auftretende Cyliuderepithel 

 dafür sprach : denn derartige Cysten werden, entsprechend ihrem ätio- 

 logischen Zusammenhange mit dem Ductus omphalomesentericus nur 

 an Stellen beobachtet, die dem Verlaufe des Dotterganges entsprechen, 

 *•:■ an der inneren Bauchwand der Konvexität des Darmes und zwar am 

 unteren Teile des Jejunums, am Ileum, der Ileocoecalklappe und der 

 Nähe derselben. 



In unserem Falle musste also, nachdem die übrigen Cysten aus- 

 zuschliessen waren, erstens auf Grund des Sitzes, weiter auf Grund des 

 mikroskopischen Bildes, endlich auf Grund des Cysteniuhalts die Diagnose 

 retroperitoneale Lymphcyste gestellt werden, eine seltene Bildung, die 

 in den letzten 10 Jahren von Stehr, Elter, Miussen und Weyde- 

 mann beschrieben worden und über deren Genese seit Narath's Arbeit 

 bis in die Gegenwart diskutiert wird. Am wahrscheinlichsten ist, dass 

 derartige Cysten aus Lymphextravasaten, aus Lymphdrüsen, aus dem 

 Ductus thoracicus oder anderen Lympbgefässsträngen ihren Ursprung 

 nehmen und zwar infolge von chronisch entzündlicher Wucherung des 

 Lymphgefassendothcls. Nach Tilger's Theorie erweitert das prolife 

 rierende Epithel zunächst mechanisch das Lymphgefäss und führt durch 

 inmation zum Verschluss eines selbst stark erweiterten derartigen 

 (iefässes. Die zentralen Massen der Endothelien zerfallen und führen 

 so zunächst kleine cystische Hohlräume mit trennenden Scheidewänden 

 herbei. Durch Konfluenz entstehen grössere Cysten dadurch, dass die 

 trennenden Scheidewände durch Druckatrophie zu Grunde gehen, und es 

 kommt so nach und nach dadurch, dass dir Vorgang sich wiederholt, 

 zu immer grösseren Cysten", ja zu Cysten von der Grösse, wie die hier 

 vorliegende. 



Hr. Heilen stellt .inen Fall von Lupus der l vula und des Arcus 

 frlossiipalalinus vir. der sekundär bei beginnender Tuberkulose der 

 rechten Lungenspitze auftrat. Charakteristisch war nebon der Knötchen- 

 iurm der absolut schmerzlose Verlauf, obwohl die disseminierten Knöt- 

 chen an eiii'-r Stelle der Uvula geschwürig zerfallen waren. II 

 zeigte die Probecxeision aus der Uvula dicht unter dem Epithel Tul 

 mit Langhans'schen Kiesenzellen. 



Sitzung vom 11. März 1910. 

 Vorsitzender: Herr Ponfick. 

 Schriftführer: Herr R o äenl rld. 



Hr. (iroenuw: 



Demonstration der DorehienchtangslaiDnen von Sachs und Lange an 

 einem Ange mit Adernaatsarkom. 



Der Vortragende weist darauf hin. dass es oft schwer, zuweilen un- 



