54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



mals der Aorta zugeführt und der Entgasung entzogen werde. Es ist 

 darum der postfötale Ductus Botalli gewissermaassen eine Erkrankung 

 des rechten Herzens, dessen Hauptarbeit in der Entgasung des Blutes 

 besteht, und je mehr diese verhindert wird, desto mehr gewinnt das 

 Blut den venösen Charakter. Die Erkrankungen des linken Herzens 

 wirken in viel geringerem Grade schädlich auf den Gasaustausch und 

 erzeugen darum viel seltener die Cyanose. 



Nun ist es" aber nicht allein die Entgasung, welche die sogenannte 

 Cyanose erzeugt, sondern auch, wie verschiedene Beobachtungen beweisen, 

 die Ueberlüllung der Venen des Aorteukreislaufes trägt den Hauptanteil 

 daran. So beobachtete Moritz einen Fall von örtlicher Cyanose des 

 linken Armes. Bei erhobenem Arm verschwand sie. Wenn also das 

 venöse Blut der Brachialis rasch nach dem Herzen zu entfernt wurde, 

 so verschwand die Cyanose. Bei der Section stellte sich heraus, dass 

 die Brachialis aus dem linken Pulmonalaste direkt entsprang, und es 

 wird durch diesen Fall wohl klargelegt, welche Momente die Cyanose 

 bewerkstelligen. 



Auf Herrn Schmeidler's Bemerkung, dass er mit Herrn v. Strüm- 

 pell zusammen ein systolisches Geräusch in der Pulmonalis wahrgenommen 

 habe bei einem Falle von Blutvergiftung, richtete der Vortr. die Frage 

 an ihn, woraus der Sitz des Geräusches in der Pulmonalis gefunden sei. 

 Der Umstand, dass das Geräusch im 2. Intercostalraum links wahr- 

 genommen wurde, sichere keineswegs den angenommenen Sitz, sondern 

 es könne ebensogut im linken Herzen in der Mitralgegend zustande 

 kommen. Er schlug Herrn Schmeidler vor, in einem zukünftigen 

 solchen Falle starke Inspirationen machen zu lassen. Eine dadurch be- 

 wirkte Verstärkung des Geräusches beweise den Sitz in der Pulmonalis, 

 eine Abschwächung den Sitz im linken Herzen. 



Damit wäre allerdings noch nicht sichergestellt, ob es sich um ein 

 Blutgeräusch in der Pulmonalis, oder um ein Vitium handle, sondern 

 darüber entscheide für die Pulmonalstenose eine starke Erweiterung und 

 Hypertrophie des rechten Ventrikels unter Abschwächung des 2. Pulmonal- 

 tons, die Insuffizienz der Pulmonalis aber beweise erst die Verstärkung 

 des 2. Pulmonaltons, welche aber durch starke Inspiration mit dem 

 systolischen Geräusch zugleich geschwächt oder neutralisiert werden 

 müsse. 



Hr. Renner: 

 Cliylns an Stelle von Bruclnvasser hei eingeklemmtem Bruch. 



Einklemmung des angeborenen Leistenbruchs etwa 6 Stunden nach 

 der Mittagsmahlzeit. Bei der Operation, etwa 3 Stunden nachher, un- 

 gefähr 20 com einer milchigen Flüssigkeit im Bruchsack, um Ascites 

 chylosus konnte es sich nicht handeln, weil die Flüssigkeit mikroskopisch 

 und chemisch die Eigenschaften von Chylus hatte, weil ferner Flüssigkeit 

 in der Bauchhöhle nicht nachweisbar war, vor allem aber, weil die Her- 

 kunft des Transsudates durch strotzende Füllung der Chylusgefässe des 

 Darms und des Mesenteriums, in welchem sogar bis knackmandelgrosse 

 Ergüsse sichtbar waren, bewiesen wurde. Merkwürdiger als dieser bisher 

 anscheinend noch nicht beschriebene Befund ist eigentlich die Tatsache, 

 dass es nicht öfter zu Chylusstauung und Transsudation kommt, da doch 

 anzunehmen ist, dass sich nicht allzu selten Darm in der Verdauungs- 

 periode einklemmt. 



Diskussion. 



Hr. Tietze: Ich halte die Beobachtung von Herrn Renner auch 

 für sehr selten. Ich habe dergleichen bei einem sehr grossen Hernien- 

 material noch nicht gesehen, auch nicht bei Experimenten, welche ich 

 aus verschiedenen Gründen vorgenommen habe. Die Sache muss doch 



