66 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Das Asthma besteht in einem Krampf der Bronehialmuskulatur, der 

 mittels der Kältewirkung der Luft, die nicht mehr durch die Nase 

 (welche durch die übermässig geschwellten Schwellkörper verschlossen 

 ist) vorgewärmt ist, sondern direkt durch Mund und Larynx einströmt, 

 hervorgerufen wird (oder eine nervöse Irradiation ist). Wird duh die 

 Bronchialschleimhaut ausgiebig berührt, wie das bei der Bronchoskopie 

 geschieht, so härtet sie sich gegen die Berührung mit kalter Luft ab 

 und reagiert nicht mehr mit krampfiger Verengung. Die Abschwellung 

 durch Cocain. Adrenalin ist ein gutes Unterstützungsmittel eben dieser 

 Abhärtung. Die der endobronchialen Behandlung nachfolgende Expektora- 

 tion ist die Folge: der Katarrh, der besteht, macht Secretion; diese ist 

 sonst meist resorbiert worden, weil durch das zusammengekrampfte 

 Bronchialrohr die Expektoration schlecht gelang. Wahrscheinlich hat 

 das Secret vorher auch noch zum Bronchospasmus beigetragen. Jetzt 

 aber kann es glatt expektoriert werden und gelangt deshalb an die 

 Aussenwelt. Da kein Bronchospasmus mehr entsteht, kommt es auch 

 zur Heilung des begleitenden Katarrhs. Das scheint mir die allen Phäno- 

 menen gerechtwerdende Erklärung für die Wirksamkeit der endobronchialen 

 Therapie bei Asthma zu sein. 



Hr. Joseph Kaliski: Ich habe einige Fälle von Asthma bron- 

 chiale von Herrn Ephraim behandeln lassen. In allen F'ällen wurde 

 Besserung erzielt, in zwei Italien war der Erfolg ein so ausgezeichneter, 

 dass ich darüber mit wenigen Worten berichten möchte. 



1. Eine 60 jährige Dame litt seit Jahren an hartnäckigen Bronchi- 

 tiden, die von mehr oder minder schweren asthmatischen Anfällen be- 

 gleitet waren. Ganz besonders während der rauheren Jahreszeit wurde 

 sie viel von asthmatischen Anfällen gequält. Schon nach einer broncho- 

 skopischen Behandlung, die während eines — wenn auch leichteren — 

 Anfalles gemacht wurde, hörten die asthmatischen Beschwerden auf. 

 Die während des Winters und Frühjahrs hier und da auftretenden 

 — übrigens von nun an leichteren — Bronchitiden hatten nie mehr 

 asthmatische Anfälle zur Folge. Patientin konnte sich nunmehr, was 

 bisher nicht möglich war, ihren häuslichen Pflichten widmen, sie gewann 

 die verlorengegangene Lebenslust wieder. 



2. 37 jähriger Stukkateur, der seit IV2 Jahren an schweren asthma- 

 tischen Anfällen litt, war seit vielen Monaten vollständig erwerbsunfähig. 

 Nach einer einmaligen bronchoskopischen Spraybebandlung schwanden 

 die asthmatischen Beschwerden, auch die Bronchitis besserte sich. Nach 

 kurzer Zeit konnte er wieder seinem Beruf nachgehen, selbst während 

 der Wintermonate war er ungestört tätig. Als im Anschluss an eine 

 Influenza wieder leichtere asthmatische Erscheinungen eintraten, wurde 

 er nochmals von Herrn Ephraim in einer Sitzung behandelt. Seitdem 

 blieb er dauernd vod Asthma verschont. 



Ich möchte noch hinzufügen, dass der therapeutische Eingriff von 

 den Patienten nicht als besonders unangenehm empfunden wurde. In 

 einem Falle trat eine (leichte) Cocainintoxikation auf, deren Erscheinungen 

 nach 1 Stunde geschwunden waren. 



Hr. Minkowski: Da nach den Mitteilungen des. Herrn Vortragenden 

 zu erwarten ist, dass die endobronchiale Behandlung in vielen Fällen 

 versucht werden wird, so muss die Frage aufgeworfen werden, ob die 

 Einführung des Bronchoskops unter allen Umständen unbedenklich ist. 

 Dass die Einführung der starren Röhren so gut vertragen wird, beruht 

 offenbar auf der Nachgiebigkeit des normalen Lungengewebes und der 

 freien Beweglichkeit der Bronchien. Die Verhältnisse können sich aber 

 ändern, wenn durch Infiltrationen der Lunge oder andere krankhafte 

 Prozesse die Bronchien fixiert sind. Zum mindesten wird in solchen 

 Fällen grosse Vorsicht geboten sein. 



