68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Redner weist darauf hin, dass diese Korabinationen häufig beobachtet 

 werden, und dass zwischen beiden Erscheinungen ein Zusammenhang 

 konstatiert worden sei. Er ist durchaus der Meinung, dass dies möglich 

 ist, fasst aber die Sache nicht so auf, dass der Reiz der Steine an sich 

 das Carcinom hervorgerufen hat, sondern dass beide Erscheinungen Aus- 

 druck einer schweren Destruktion und Veränderung im Charakter der 

 Schleimhaut seien. Bezüglich der Operation beim Empyem ist er der 

 Meinung, dass, wenn irgend möglich, die Exstirpation auszuführen sei, 

 aber gerade bei dieser Affektion handelt es sich manchmal um so enorme 

 Gallenblasen, dass die Operation derselben gewiss sehr grosse Schwierig- 

 keiten darbieten würde, und so hat er sich oft genug mit der einfachen 

 Eröffnung begnügen müssen. In einigen Fällen allerdings musste noch 

 nachträglich die Gallenblase exstirpiert werden. Redner glaubt, dass 

 man gerade auf diesem schwierigen Gebiete ganz besonders individuali- 

 sieren müsse. 



b) Krankendemonstration. Bei dem ersten der vorgestellten 

 Patienten handelte es sich um einen solchen Fall von Gallenblasen- 

 empyem, wo zunächst nur die Gallenblase eröffnet worden ist. Der 

 Patient ist jetzt 48 Jahre alt und wurde vor zwei Jahren operiert. Es 

 blieb aber eine Fistel zurück, aus der sich fast sämtliche Galle ent- 

 leerte. Daher vor einigen Wochen erneute Operation. Es wurde die 

 Gallenblase aus ihren Schwarten befreit und exstirpiert, was sich aber 

 sehr bald als Fehler erwies, denn es zeigte sich, dass der Choledochus 

 durch eine Pancreatitis indurativa vollkommen verschlossen war, so dass 

 die Gallenblase sehr gut zur Verbindung mit dem Darm hätte benutzt 

 werden können. Glücklicherweise aber waren die Gallenwege so stark 

 erweitert — der Choledochus fast daumendick — , dass ohne grosse 

 Mühe eine Verbindung zwischen Cysticus und Dünndarm angelegt werden 

 konnte. Heilung. 



2. Um ein Empyem der Gallenblase, das aber leider bereits per- 

 foriert war, handelte es sich auch in einem zweiten Falle, welcher wegen 

 der Beurteilung der augenblicklich sehr beliebten Bede-Kur erwähnt 

 werden soll. Patient, Mitte der 40er, Lehrer, wird wegen eines schweren 

 Gallensteinleidens in die Klinik aufgenommen; wahrscheinlich Per- 

 foration der Gallenblase. Es besteht bereits Peritonitis. Die dem 

 Patienten vorgeschlagene Operation wird von diesem abgelehnt, weil er 

 vor einigen Wochen die Bede-Kur durchgemacht habe, wobei ihm 

 ca. 30 walnussgrosse Steine abgegangen seien, er könne daher keine 

 Gallensteine mehr haben. Die Nacht verläuft sehr schlecht. Endlich 

 entschliesst sich Patient am nächsten Tag zur Operation. Perforation 

 der Gallenblase, allgemeine Peritonitis, Choledochotomie, Hepatieus- 

 drainage. Patient stirbt nach 3 Tagen an Sepsis. Bei der Section zeigt 

 sich, dass die Gallenwege zwar erweitert sind, dass sie aber niemals 

 Raum geboten haben würden für die Menge und Grösse der von dem 

 Patienten angeblich entleerten Steine. Es sind noch zwei Konkremente 

 übersehen worden, die, beide von der Grösse eines Haselnusskernes, un- 

 gefähr der Lichtung der Gallenwege entsprechen. Eine Fistel zwischen 

 Gallenwegen und Darm besteht nicht. Wir haben uns das Mittel ver- 

 schafft und eine ganz gesunde Person hat dasselbe eingenommen, mit 

 dem Erfolge, dass auch bei diesem Herrn sich eine ganze Reihe eigen- 

 tümlicher, konkrementartiger Gebilde aus dem Darm entleerten, welche 

 ihrer Gestalt und Färbung nach an Gallensteine erinnerten. Die 

 chemische Untersuchung ergab, dass sie zum Teil aus Paraffin und 

 Ölsäuren Substanzen bestanden, welche in dem eingenommenen Mittel 

 enthalten sind. Die Beobachtung des pathologischen Präparates sowohl 

 wie das mitgeteilte Experiment ergeben die Bede-Kur, wie bereits zu 

 vermuten war, als groben Schwindel. Vielleicht mag das Mittel manch- 



