I. Abteilung. Medizinische Sektion. 69 



mal insofern Erfolg haben, als es abführend wirkt; in der Regel aber 

 wird es sich bei den sogenannten entleerten Gallensteinen wahrschein- 

 lich um ähnliche Gebilde handeln, wie sie bei uns gefunden wurden. 



3. Traumatische Lenerruptnr. 



Junger Mann von IS Jahren kommt mit den Erscheinungen einer 

 schweren inneren Blutung in das Hospital, nachdem er kurz zuvor von 

 einem schweren Lastwagen überfahren worden ist, der ihm Quer über 

 den Rippenbogen gegangen ist. Laparotomie mit Durchtrennung des 

 7. Rippenknorpels, wodurch die konvexe Leberoberflache gut zugänglich 

 wird. 12 cm langer Riss parallel dem Ansatz des Ligamentum teres an 

 der konvexen Leberoberfläche. Die Glisson'sche Kapsel ist in Form 

 eines Fetzens eine Strecke weit von der Leber abgerissen, ist aber mit 

 ihr noch in Verbindung. Kolossale Blutmenge im Abdomen. Neben- 

 verletzungen finden sich nicht. Tamponade, Schluss der Bauchwunde, 

 Heilung, die jetzt nahezu beendet ist. Es ist der fünfte Fall von Leber- 

 ruptur, welchen Redner in den letzten 4 Jahren beobachtet hat, drei 

 sind durch Operation geheilt. Dieser Fall aber bot aus anderen Gründen 

 ein besonderes Interesse. Es war nämlich bei der Aufnahme aus dia- 

 gnostischen Gründen sofort katheterisiert worden. Dabei hatte sich eine 

 ganz geringe Menge, etwa 20 ccm eines trüben, hochgestellten Urins ent- 

 leert, der deutlich Eiweiss und granulierte und hyaline Cylinder enthielt. 

 Der Patient hatte vorher, wie er angab, niemals Zeichen einer Nieren- 

 störung dargeboten. Jetzt blieb etwa 14 Tage Eiweiss im Urin nach- 

 weisbar, während etwa 8 Tage noch körperliche Elemente gefunden 

 werden konnten. Blut fand sich nicht im Urin. Patient hatte bei der 

 Aufnahme die Erscheinungen schwerer Stauunosblutungen im Gesicht 

 dargeboten, und namentlich waren an beiden Skleren deutliche subkon- 

 junktivale Blutungen sichtbar. Etwa 3 Wochen nach dem Unfall klagte 

 er darüber, dass er mit dem rechten Auge schlechter sehe, und Herr 

 Landmann stellte au dem Augenhintergrund Veränderungen fest, wie 

 sie dem Bilde einer Retinitis albuminurica entsprechen. Dieselben waren 

 wesentlich rechts vorhanden. Blutungen der Netzhaut fehlten. Herr Land- 

 mann wird sich noch darüber äussern, wie überhaupt der Fall wegen 

 seines ungemeinen Interesses noch weiter bearbeitet werden wird. Auch 

 diese Erscheinungen sind jetzt fast völlig verschwunden. 



4. Leberabsms nach Perityphlitis. 



Die Beobachtung entspricht ganz einer früheren, von Herrn Küttner 

 veröffentlichten. Nach einer Perityphlitis, welche bei einem jungen 

 Manne mit heftigen Schüttelfrösten eingesetzt hatte, entwickelte sich, 

 nachdem der Wurmfortsatz, der schwere Veränderungen aufwies, exstirpiert 

 und die Venen des Cöcums unterbunden worden waren, unter hohem 

 Fieber Schwellung und Schmerzhaftigkeit in der Lebergegend. Bei der 

 Incision entleerte sich zwischen Zwerchfell und Leberoberfläcbe eine 

 grosse Menge trübserösen Exsudates. Ein Abscess wurde zunächst nicht 

 gefunden. Tamponade. Nach einigen Tagen entwickelt sich reichlich 

 galliger Ausfluss aus der Wunde: offenbar handelte es sich um einen 

 Abscess an der Leberoberfläche, der schliesslich in die Wunde durch- 

 gi-liriM-hcn war. 



Diskussion. 



Hr. I. iinl man in An dem durch Herrn Tietze vorgestellten Fall 



Bild (3) wurde eine schwere Netzhautaffektion 10 Tage nach der Leber- 



. rung am rechten Auge beobachtet, die in völlige Heilung überging. Da 



alle Anzeichen einer Nephritis vorlagen, wurde das Augenleiden aut die Niere 



bezogen: mit dem Schwinden vmi Eiweiss und Formelemei ■■ i vom 



