70 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



10. Tage nach dem Unfall -wichen die ausgedehnten Veränderungen der 

 Netzbaut, bestehend in Oedem und weisslicbgelben Plaques mit spärlichen 

 Hämorrhagien verhältnismässig schnell bis zu voller Sehschärfe, normalem 

 Gesichtsfeld und Hintergrund. Das linke Auge bot geringes Oedem der 

 Netzhaut, nur wenige Tage ohne funktionelle Beinträchtigung. 



Es lag traumatische Netzhauterkrankung entweder durch, Nieren- 

 quetschung oder eine durch die schwere Rumpfkompression bedingte 

 Alteration der Lymphbahnen bzw. des Lymphstromes vor; der Fall wird 

 anderweitig veröffentlicht. 



Hr. Goebel hat bei drohender Gallenblasenperforation bzw. perito- 

 nealer Reizung in Fällen grosser technischer Schwierigkeit statt der Ex- 

 stirpation oder Fistelanlegung eine Punktion der Gallenblase vorgenommen, 

 die Blase nach Jodoformgazeumpolsterung der Kuppe an das Peritoneum 

 parietale genäht, die Wunde sonst geschlossen und nun auch in den 

 nächsten Tagen post Operationen) bei Temperaturerhöhung usw. erneut 

 punktiert. In zwei Fällen ist seit längerer Zeit prompter Nachlass der 

 Symptome eingetreten. Es wird durch diese Methode die so unangenehme 

 Fistelbildung vermieden. Durch die Entspannung der Blase werden wohl 

 in diesen Fällen die eingeklemmten Steine wieder mobil, die Schleimhaut- 

 schwellung und die entzündliche Reizung lassen nach und so auch die 

 bedrohlichen Symptome. 



Bezüglich des Zusammenhangs von Carcinom und Steinbildung er- 

 innert Redner an die Siegert'schen vergleichenden Untersuchungen bei 

 primärem und sekundärem Gallenblasenkrebs, die bei ersterem fast kon- 

 stant, bei letzterem nur selten eine Lithiasis ergaben. 



Der letzte, von Herrn Tietze demonstrierte Fall erinnert Vortr. an 

 seine Erfahrungen mit egyptischen Leberabscessen, nach deren Incision 

 ebenfalls infolge massenhafter Abstossung nekrotischer Wandpartien und 

 dadurch bedingter Eröffnung zahlreicher Gallengänge eine profuse, die 

 Kranken bedenklich schwächende Secretion von Galle eintritt. 



Herrn Landmann möchte Redner fragen, wie in den bisher von 

 Perthes, Milner, Sick u. a. beschriebenen Fällen die dort beobachtete 

 Sehstörung erklärt, bzw- welcher ophthalmoskopische Befund erhoben wurde. 



Hr. R. Stern: Die von Herrn Landmann gefundenen Veränderungen 

 des Augenbintergrundes könnten auf die Verletzungen der Nieren zurück- 

 zuführen sein. Die reichliche Ausscheidung von hyalinen und granulierten 

 Cyündern, roten Blutkörperchen und Eiweiss in der ersten Zeit nach der 

 Verletzung macht es wahrscheinlich, dass letztere zu ausgedehnten 

 Nekrosen der Nierenepithelien geführt hat. Es ist öfters beobachtet, dass 

 nach Trauma solche Nekrosen entstehen. Die Beschaffenheit des Harns 

 ist in derartigen Fällen die gleiche wie bei akuter Nephritis. Es er- 

 scheint nun möglich, dass ausgedehnte Nekrosen der Nierenepithelien in 

 gleicher Weise verändernd auf die Retina wirken, wie wir dies von akuter 

 und chronischer Nephritis wisseD. 



In der Literatur existieren einige Fälle, in denen sich nach Nieren- 

 verletzungen Symptome chronischer Nephritis, unter anderem auch mit 

 Netzhautveränderungen, gezeigt haben sollen. Für diese Fälle ist sämtlich 

 der Einwand möglieb, dass die chronische Nephritis schon vorher bestanden 

 haben könnte. Nachdem aber in unserem Falle einerseits die Netzhaut- 

 veränderuDgen und die Sehstörung, andererseits die Zeichen der Nieren- 

 erkrankung sich vollständig zurückgebildet haben, halte ich es für möglich, 

 dass hier ein ursächlicher Zusammenhang bestanden hat. 



