74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Ventrikel sich hineinwölbenden Aneurysmas der Aorta ascendens ent- 

 spricht ungefähr der Lage der pulsierenden Geschwulst zum Herzen. 

 Bemerkenswert ist, dass die Wasser mann'sche Reaktion bei der Patientin 

 positiv ausfiel, was zugunsten der Annahme eines Aneurysmas verwertet 

 werden könnte. 



Zum Vergleich demonstriert der Vortr. 4. einen Patienten mit einem 

 grossen Aneurysma des Arcus aovtae und der Aorta descendens, das 

 die vordere Brustwand unter Usur der Rippen als pulsierenden Tumor 

 stark vorgewölbt hat. Bemerkenswert ist in diesem Falle, dass, wie in 

 vielen anderen Fällen, die Kompressionsbeschwerden nachgelassen haben, 

 nachdem das Aneurysma durch die Thoraxwand hindurchgewachsen ist, 

 ein Umstand, der den Vorschlag beachtenswert erscheinen lässt, in ge- 

 eigneten Fällen, bei unerträglichen Beschwerden solchen Patienten da- 

 durch Erleichterung zu verschaffen, dass man Rippen oder einen Teil 

 des Sternums resecicrt. Die Gefahr der Perforation nach aussen wird 

 anscheinend dadurch nicht erhöht 1 ). 



Diskussion. 

 Hr. Schmeidler: Ich habe in meinen jüngeren Jahren einen ganz 

 analogen Fall in meiner Privatpraxis gesehen, welcher zur Sectio n kam; 

 dieselbe wurde von dem allzu früh verstorbenen Carl "Weigert ausge- 

 führt und damit die Diagnose eines enorm grossen Aneurysma aortae 

 bestätigt, welches fast die ganze rechte Brustseite eines jungen Mädchens 

 einnahm. Dasselbe pulsierte nicht, es war so von Blutgerinnseln erfüllt, 

 dass es als fester Sehalleiter dergestalt zwischen Trachea und rechter 

 Thoraxwand diente, dass man dort, in der Seitenlinie rechts unten, nicht 

 nur lautes Bronchialatmen, sondern sogar Trachealatmen hörte. Das 

 erste Symptom, weswegen meine ärztliche Hilfe begehrt wurde, war ein 

 heftiger Schmerz in der rechten Halsseite. Die darauf von mir vor- 

 genommene vollständige Untersuchung ergab eine ausgesprochene Däm- 

 pfung der ganzen vorderen und seitlichen rechten Brustseite, teilweise 

 auch des Rückens, wie erwähnt, ohne Pulsation. Der Exitus erfolgte 

 durch plötzliche Ruptur des aneurysmatischen Sackes in die Brusthöhle. 

 Das Aneurysma hatte die rechte Lunge zum grössten Teil usuriert. 



Hr. Allard: 

 Zur physikalischen Diagnostik der initialen Lungentuberkulose. 



(Siehe Teil IL) 



Hr. K. Ziegler: 



Milzexstirpation und Röntgenbehandlung hei Leukämie. 



Vortr. demonstriert einen Fall myeloider Leukämie bei einem 

 22 jährigen Mädchen, deren Erkrankung seit 5 Jahren Gegenstand ärzt- 

 licher Beobachtung und Behandlung ist. Zu Anfang über SOO 000, ging 

 die Leukocytenzahl unter der Röntgenbestrahlung der Milz bedeutend 

 herab, bis 23 000 und 12 000, die Milz verkleinerte sich stets, einmal 

 bis zum Verschwinden der Tastbarkeit. Die Patientin war nach den 

 Bestrahlungszeiten 2, 5 und sogar 9 Monate arbeitsfähig. Stets stellte 

 sich unter starkem Wachstum des Milztumors das Rezidiv ein. Während 

 der letzten Röntgenbehandlung ging die Leukocytenzahl von 170 000 auf 

 40 000 herab, die Milz verkleinerte sich wesentlich nach ca. 30 Be- 

 strahlungen, ein weiterer Erfolg konnte aber trotz energischer Bestrahlung 

 nicht mehr erzielt werden. 



Am 26. III. 1910 wurde in der chirurgischen Klinik die Milz ex- 

 stirpiert. Die Wundheilung verlief normal, eine Blutung stellte sich 



1) Minkowski, Deutsche med. Wochenschr., 1908, S. 1700, und 

 Borowsky, Die Perforationsrichtung der Aneurysmen der Aorta tho- 

 racica, Inaug.-Dissert. Breslau 1910. 



