I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



niebt ein. Die Leukoeytenzabl stieg kurz nach der Operation auf 

 ca. 100 000, fiel aber bald wieder auf den usprünglichen Wert vor der 

 Operation von ca. 40 000 zurück. Circa -t Wochen später machte sich 

 ein erneuter Anstieg der Leukocyten bis 128 000 geltend. Auffallend 

 war dabei die hohe Zahl kernhaltiger roter Blutkörperchen. Die Plättchen 

 waren vor und besonders nach der Operation enorm vermehrt. Die 

 Rekonvaleszenz nach der Operation zog sich infolge fieberhafter Bronchitis 

 und offenbar endocarditischer Prozesse über 8 Wochen hin. Infolge des 

 Anstiegs der Leukocyten wurde täglich die Leber bestrahlt, worauf die 

 Leukocytenzahlen bis ca. 70 000 zurückgingen. Trotz dieser hohen Zahl 

 erholte sich die Patientin zusehends, die Zahl der roten Blutkörperchen, 

 der Hämoglobingebalt nahm zu, Patientin fühlte sich und fühlt sich 

 heute so wohl, wie nur zu den Zeiten stärkster Remission. Ein ab- 

 schliessendes Urteil über den Erfolg der Operation wird sich erst später 

 geben lassen. Es soll dann ausführlicher darüber berichtet werden. 



Vortr. bespricht dann die Indikation und Berechtigung zu dem 

 chirurgischen Eingriff und berührt kurz die bisherigen Erfahrungen über 

 die Folgen der normalen und leukämischen Milz. Ausführlicher soll auf 

 diese Fragen an anderer Stelle eingegangen werden. 



Diskussion. 



Hr. Coenen macht auf das schwere Krankenlager aufmerksam, das 

 diese von ihm splenektomierte Patientin durchmachte, und das durch 

 ! ii bi rbi wegangen kompliziert war. lür die klinisch gar kein Auhalt ge- 

 funden wurde. Möglicherweise war dieses verursacht durch fermentative 

 Prozesse im häraatopoetischen System, z. B. im Knochenmark. Es ist 

 bekannt, dass man nach Milzexstirpation in der Rekonvaleszenz Tempe- 

 ratursteigerungen beobachten kann, die weder mit Infektion, noch mit 

 anderen Komplikationen erklärt werden können. Herczel glaubt, dass 

 diese Temperatursteigerungen bei Milzexstirpation auf einer durch 

 Pancreassehädigung verursachten Fettgewebsnekrose beruhen. 



Hr. Küttner: Die Chirurgen stehen im allgemeinen der Milz- 

 exstirpation bei Leukämie sehr zurückhaltend gegenüber, weil sie einmal 

 durch Blutungen und Verwachsungen sehr gefährlich zu sein pflegt und 

 ■ns ebensowenig Dauererfolge bringt wie jede andere Therapie. Ob präli- 



rische Röntgenbestrahlungen die Operationen stets leichter gestalten 

 werden, erscheint Redner zweifelhaft, da sie gefässreiche Verwachsungen 

 zu erzeugen imstande sind. Wie bei keiner Milzexstirpation im \ 

 gesagt werden kanu, ob sie leicht oder schwierig sein wird, so kann 

 gelegen 1 1 i<- h auch einmal die Spleuektomie bei Leukämie äusserst einfach 

 sein. Redner exstirpierte eine riesenhafte leukämische Wandermilz, bei der 

 jede Verwachsung fehlte und die ganze Operation eigentlich in der Ab- 

 bindung des langausgezogenen Stieles bestand. Auch hier war die 

 Patientin durch den Fortfall des grossen Tumors wesentlich geh 

 iber geheilt wurde sie nicht, Mindern sie ging zwei Jahre nach der 

 Operation an ihrer Leukämie zugrunde, obwohl alle in Betracht 



ienden Partien, Knochenmark und Leber, konsequent weiter be- 

 Strahll werden waren. 



Was die Polyzythämie nach Milzexstirpation betrifft, so berichtete 

 Redner im insehluss an eine Demonstration v. Strümpells in dieser 

 dcsellscbaft über einen Kall, in dem sich nach Bxstirpation der Milz 

 wegen Sehussverletzuog eine Polyzythämie entwickelt hatt Dei 

 Patienl ist .") .1 ihre nach der Splenektomie einer Coronarsclerose erlegen. 

 D Section (Prof. Beneke- Marburg) ergab, dass sich etwa 100 ' 

 neugebildet hatten, so dass das gan Pei oneum mit ihnen bedeckt 

 war. Die Beobachtung beweist erstens, dass bei genuiner Polyzythämie 

 die S|,lenrU,, m ie |||, r; ,| , i, Q ioht in Betracl I n kann, zw 



